眼睛一到晚上看不清楚可能是角膜炎、干眼症、黄斑变性、青光眼、白内障等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。
1.角膜炎
角膜炎是由各种原因导致的眼部感染性疾病，炎症反应引起角膜水肿、浑浊，从而影响视力。此时光线进入眼内的通路受阻，所以夜间看不清。患者可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸环丙沙星滴眼液等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过快导致眼球表面干燥和不适，出现眼痒、异物感、畏光、流泪等症状。夜间睡眠时眼部血液循环减慢，泪液分泌减少，加重了干涩的症状，进而影响视力。遵医嘱使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等缓解症状。
3.黄斑变性
黄斑变性是一种慢性进展性的视网膜病变，其特征为黄斑区结构损害，包括色素上皮层、神经上皮层、脉络膜毛细血管等。这些结构损伤可能导致视力下降，尤其是在晚上。此外，黄斑区的细胞功能减弱，无法正常地将光线转化为电信号，进一步降低了夜间的视觉能力。对于湿性黄斑变性，可考虑激光光凝术、经瞳孔温热治疗等；对于萎缩性黄斑变性，可通过口服维生素C、维生素E等抗氧化剂来延缓病情发展。
4.青光眼
青光眼是一组以视盘凹陷、视野缺损、视力下降为主要表现的疾病，通常由眼压增高所致。高眼压压迫视神经，导致视神经供血不足，影响视觉信号的传导，因此会出现夜晚视力模糊的情况。患者可以遵照医生的意见通过激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术等方式降低眼压。
5.白内障
白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变导致的光学障碍，当晶状体发生混浊时，会影响光线的正常传播，使物体影像不能清晰地投射在视网膜上，从而导致视力下降。若患者的晶状体混浊程度较重，在晚上外界光线比较弱的情况下，就会出现看东西模糊的现象。对于早期白内障，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果已经严重影响生活质量，则需要及时手术治疗，例如超声乳化吸出术、囊外摘除术等。
建议定期进行眼科检查，特别是老年人群，以监测视力变化。日常生活中注意眼部卫生，避免长时间盯着屏幕，适当休息并保持充足的水分摄入，有助于减轻干眼症状。
1.角膜炎
角膜炎是由各种原因导致的眼部感染性疾病，炎症反应引起角膜水肿、浑浊，从而影响视力。此时光线进入眼内的通路受阻，所以夜间看不清。患者可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸环丙沙星滴眼液等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过快导致眼球表面干燥和不适，出现眼痒、异物感、畏光、流泪等症状。夜间睡眠时眼部血液循环减慢，泪液分泌减少，加重了干涩的症状，进而影响视力。遵医嘱使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等缓解症状。
3.黄斑变性
黄斑变性是一种慢性进展性的视网膜病变，其特征为黄斑区结构损害，包括色素上皮层、神经上皮层、脉络膜毛细血管等。这些结构损伤可能导致视力下降，尤其是在晚上。此外，黄斑区的细胞功能减弱，无法正常地将光线转化为电信号，进一步降低了夜间的视觉能力。对于湿性黄斑变性，可考虑激光光凝术、经瞳孔温热治疗等；对于萎缩性黄斑变性，可通过口服维生素C、维生素E等抗氧化剂来延缓病情发展。
4.青光眼
青光眼是一组以视盘凹陷、视野缺损、视力下降为主要表现的疾病，通常由眼压增高所致。高眼压压迫视神经，导致视神经供血不足，影响视觉信号的传导，因此会出现夜晚视力模糊的情况。患者可以遵照医生的意见通过激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术等方式降低眼压。
5.白内障
白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变导致的光学障碍，当晶状体发生混浊时，会影响光线的正常传播，使物体影像不能清晰地投射在视网膜上，从而导致视力下降。若患者的晶状体混浊程度较重，在晚上外界光线比较弱的情况下，就会出现看东西模糊的现象。对于早期白内障，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果已经严重影响生活质量，则需要及时手术治疗，例如超声乳化吸出术、囊外摘除术等。
建议定期进行眼科检查，特别是老年人群，以监测视力变化。日常生活中注意眼部卫生，避免长时间盯着屏幕，适当休息并保持充足的水分摄入，有助于减轻干眼症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
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