晚上睡觉肩膀发麻睡不着可能是因为不良睡姿、受凉等生理性原因引起的，也可能是颈椎病、肩周炎等病理性原因引起的。
1、不良睡姿
如果患者在睡觉时长期朝一侧方向睡觉，可能会导致局部血液循环不畅，从而出现肩膀发麻、酸胀等症状。患者可以通过局部热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解不适症状。
2、受凉
如果患者在睡觉时不注意肩膀的保暖，可能会导致局部受凉，引起肩膀发麻、疼痛等症状，从而影响睡眠质量。患者可以通过局部热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解不适症状。
3、颈椎病
颈椎病通常是由于颈椎间盘退行性病变、慢性劳损等因素引起的颈椎疾病。由于颈椎间盘退变，患者可能会出现颈肩部僵硬、疼痛等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉肩膀发麻、睡不着的情况。建议患者可以在医生指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。
4、肩周炎
肩周炎主要是由于长期过度活动、姿势不良等因素引起的肩关节周围肌肉、韧带等组织的无菌性炎症。临床上一般会表现为肩膀疼痛、活动受限等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉肩膀发麻、睡不着的情况。患者可以通过爬墙法、划轮法等方式进行锻炼。必要时，患者也可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药进行治疗。
5、脑供血不足
如果患者长期精神压力过大，可能会导致脑供血、供氧不足，从而出现头晕、头痛等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉肩膀发麻、睡不着的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过颈动脉内膜剥脱术等方式进行手术治疗。
另外，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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