脑梗眼底出血不能服阿司匹林时，可采取眼底激光治疗、眼内注射抗VEGF药物、视网膜冷冻治疗、眼内压降低术、颈动脉内膜剥脱术等治疗措施。由于脑梗和眼底出血的复杂性，应严格遵循医嘱并定期复查，以减少风险。
1.眼底激光治疗
眼底激光治疗通过高能量光束直接作用于异常血管化区域，破坏其结构以减少出血风险。对于存在黄斑区新生血管但不适合接受玻璃体腔注药患者是一种有效的选择。
2.眼内注射抗VEGF药物
抗VEGF药物如雷珠单抗通过阻断促血管生成因子的作用来稳定眼部微血管，预防进一步出血。适用于糖尿病性黄斑水肿、中心静脉阻塞性黄斑水肿等引起的黄斑出血。
3.视网膜冷冻治疗
视网膜冷冻治疗利用液氮产生的超低温快速冻结病变组织，达到止血的目的。对于慢性中央静脉阻塞所致黄斑部新生血管破裂导致的出血有效。
4.眼内压降低术
眼内压降低术通过减少眼球内部的压力缓解因高血压引起的眼底出血。主要针对由原发性开角型青光眼引起的眼底出血。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是将狭窄或堵塞的颈部动脉壁上的粥样硬化斑块移除，恢复血流的一种手术方法。当眼底出血是由颈动脉狭窄或闭塞引起的时，可以考虑使用。
在处理脑梗死合并眼底出血的情况下，应立即就医寻求专业神经科医生和眼科医生的联合评估。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
1.眼底激光治疗
眼底激光治疗通过高能量光束直接作用于异常血管化区域，破坏其结构以减少出血风险。对于存在黄斑区新生血管但不适合接受玻璃体腔注药患者是一种有效的选择。
2.眼内注射抗VEGF药物
抗VEGF药物如雷珠单抗通过阻断促血管生成因子的作用来稳定眼部微血管，预防进一步出血。适用于糖尿病性黄斑水肿、中心静脉阻塞性黄斑水肿等引起的黄斑出血。
3.视网膜冷冻治疗
视网膜冷冻治疗利用液氮产生的超低温快速冻结病变组织，达到止血的目的。对于慢性中央静脉阻塞所致黄斑部新生血管破裂导致的出血有效。
4.眼内压降低术
眼内压降低术通过减少眼球内部的压力缓解因高血压引起的眼底出血。主要针对由原发性开角型青光眼引起的眼底出血。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是将狭窄或堵塞的颈部动脉壁上的粥样硬化斑块移除，恢复血流的一种手术方法。当眼底出血是由颈动脉狭窄或闭塞引起的时，可以考虑使用。
在处理脑梗死合并眼底出血的情况下，应立即就医寻求专业神经科医生和眼科医生的联合评估。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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