内斜视散瞳后不内斜可能是调节性内斜视、先天性内斜视、眼外肌麻痹、屈光不正、神经源性眼肌麻痹等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.调节性内斜视
由于双眼调节力不平衡导致过度集合而出现内斜视，在使用睫状肌麻痹剂散瞳后，这种调节性因素被去除，使眼睛处于放松状态，从而不再表现为内斜视。通过配戴眼镜矫正屈光不正可以改善调节性内斜视的症状。
2.先天性内斜视
先天性内斜视为出生时就存在的眼部解剖异常所致，与遗传有关。这些解剖异常包括眼眶大小、位置和肌肉发育等，导致两只眼睛无法同时对准前方物体。手术矫正是治疗先天性内斜视的主要方法，例如眼外肌切断术。
3.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹可能是由多种原因引起的，如颅脑病变压迫动眼神经、糖尿病周围神经病变等，会导致眼球运动受限，进而引起斜视。当患者受到外界刺激时，为看清目标物，会不由自主地用健眼注视，从而使患眼内收，形成假象。对于眼外肌麻痹的患者，可以通过佩戴三棱镜来帮助建立双眼单视功能，也可以遵医嘱使用神经营养药物进行治疗，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.屈光不正
屈光不正包括近视、远视和散光，可能导致双眼视力差异大，从而产生交替性外斜视或内斜视的现象。散瞳后，由于暂时性的调节能力减弱，内外斜视的情况可能会得到缓解或消失。对于屈光不正引起的内斜视，可通过验光配镜进行矫正，必要时也可遵照医生的意见进行角膜塑形镜治疗。
5.神经源性眼肌麻痹
神经源性眼肌麻痹是指动眼神经核或其附近结构受损，导致支配的眼外肌麻痹，可伴有同侧面部下部肌肉瘫痪。如果仅累及上直肌，则不会影响患者的正常生活，但若累及其他眼外肌则会影响患者的日常生活质量。建议患者遵从医生意见进行针灸治疗，以促进血液循环和神经营养，如攒竹穴、丝竹空穴等穴位。
针对内斜视散瞳后不内斜的情况，建议定期复查，监测病情变化，避免长时间用眼，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
1.调节性内斜视
由于双眼调节力不平衡导致过度集合而出现内斜视，在使用睫状肌麻痹剂散瞳后，这种调节性因素被去除，使眼睛处于放松状态，从而不再表现为内斜视。通过配戴眼镜矫正屈光不正可以改善调节性内斜视的症状。
2.先天性内斜视
先天性内斜视为出生时就存在的眼部解剖异常所致，与遗传有关。这些解剖异常包括眼眶大小、位置和肌肉发育等，导致两只眼睛无法同时对准前方物体。手术矫正是治疗先天性内斜视的主要方法，例如眼外肌切断术。
3.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹可能是由多种原因引起的，如颅脑病变压迫动眼神经、糖尿病周围神经病变等，会导致眼球运动受限，进而引起斜视。当患者受到外界刺激时，为看清目标物，会不由自主地用健眼注视，从而使患眼内收，形成假象。对于眼外肌麻痹的患者，可以通过佩戴三棱镜来帮助建立双眼单视功能，也可以遵医嘱使用神经营养药物进行治疗，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.屈光不正
屈光不正包括近视、远视和散光，可能导致双眼视力差异大，从而产生交替性外斜视或内斜视的现象。散瞳后，由于暂时性的调节能力减弱，内外斜视的情况可能会得到缓解或消失。对于屈光不正引起的内斜视，可通过验光配镜进行矫正，必要时也可遵照医生的意见进行角膜塑形镜治疗。
5.神经源性眼肌麻痹
神经源性眼肌麻痹是指动眼神经核或其附近结构受损，导致支配的眼外肌麻痹，可伴有同侧面部下部肌肉瘫痪。如果仅累及上直肌，则不会影响患者的正常生活，但若累及其他眼外肌则会影响患者的日常生活质量。建议患者遵从医生意见进行针灸治疗，以促进血液循环和神经营养，如攒竹穴、丝竹空穴等穴位。
针对内斜视散瞳后不内斜的情况，建议定期复查，监测病情变化，避免长时间用眼，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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