孩子眼睛老是往上看可能是脑干病变、视神经炎、青光眼、颅内压增高、脑积水等疾病的表现，这些疾病都可能导致眼部不适或视力问题。由于眼部症状与多种疾病相关，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑干病变
脑干是调节眼球运动和瞳孔反射的重要部位，其发生病变时会影响这些功能，导致出现斜视、复视等症状。这进一步影响了孩子的正常视觉体验。针对脑干病变，可以考虑使用营养脑细胞药物进行治疗，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
2.视神经炎
视神经炎是由多种原因引起的视神经炎症反应，可引起视力模糊、眼前黑影飘动等症状。当炎症累及黄斑部时，会导致孩子出现看东西总是向上看的情况。对于视神经炎，患者可以在医生指导下通过应用醋酸注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.青光眼
青光眼是一种以高眼压状态为特征的眼病，持续的高眼压会对视神经造成损伤，进而导致视野缺损和视力下降。若为闭角型青光眼，则会出现急性发作期，此时由于疼痛而不敢睁眼，从而表现为频繁瞬目，同时伴有畏光、流泪、头痛、鼻根部酸胀感、虹视等不适症状。对于开角型青光眼，可在医生指导下选用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等β-肾上腺能受体阻滞剂进行降眼压治疗；若是闭角型青光眼，则需遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等缩瞳扩瞳药来缓解症状。
4.颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内容积减少，导致脑组织受到压迫，引起的一系列临床表现，包括头痛、恶心呕吐、视力障碍等。当病变位于后颅窝时，容易对视交叉产生压迫作用，使双眼出现偏盲，从而表现为孩子的眼睛总往上看的现象。降低颅内压通常需要针对原发病进行治疗，如肿瘤所致则需要手术切除肿瘤，感染性因素则要积极抗感染治疗，以免加重病情。
5.脑积水
脑积水指的是脑脊液循环通路受阻或者吸收异常，导致脑室扩大并引起的一系列临床表现，典型症状包括头痛、呕吐、视力减退等。脑积水会引起颅内压力增加，压迫大脑组织和血管，导致眼部静脉回流不畅，进而诱发眼部水肿，严重者甚至会出现视力丧失的症状。脑积水的治疗方法主要包括手术治疗，例如脑室腹腔分流术、脉络丛电灼术等，旨在减轻脑室内压力，缓解症状。
建议定期带孩子到正规医院的眼科进行视力检查以及眼科影像学检查，如眼底照相、视野检查等，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中注意保持良好的用眼卫生习惯，避免长时间盯着电脑或手机屏幕，适当进行户外活动，有助于预防近视和其他眼部疾病的发生。
1.脑干病变
脑干是调节眼球运动和瞳孔反射的重要部位，其发生病变时会影响这些功能，导致出现斜视、复视等症状。这进一步影响了孩子的正常视觉体验。针对脑干病变，可以考虑使用营养脑细胞药物进行治疗，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
2.视神经炎
视神经炎是由多种原因引起的视神经炎症反应，可引起视力模糊、眼前黑影飘动等症状。当炎症累及黄斑部时，会导致孩子出现看东西总是向上看的情况。对于视神经炎，患者可以在医生指导下通过应用醋酸注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.青光眼
青光眼是一种以高眼压状态为特征的眼病，持续的高眼压会对视神经造成损伤，进而导致视野缺损和视力下降。若为闭角型青光眼，则会出现急性发作期，此时由于疼痛而不敢睁眼，从而表现为频繁瞬目，同时伴有畏光、流泪、头痛、鼻根部酸胀感、虹视等不适症状。对于开角型青光眼，可在医生指导下选用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等β-肾上腺能受体阻滞剂进行降眼压治疗；若是闭角型青光眼，则需遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等缩瞳扩瞳药来缓解症状。
4.颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内容积减少，导致脑组织受到压迫，引起的一系列临床表现，包括头痛、恶心呕吐、视力障碍等。当病变位于后颅窝时，容易对视交叉产生压迫作用，使双眼出现偏盲，从而表现为孩子的眼睛总往上看的现象。降低颅内压通常需要针对原发病进行治疗，如肿瘤所致则需要手术切除肿瘤，感染性因素则要积极抗感染治疗，以免加重病情。
5.脑积水
脑积水指的是脑脊液循环通路受阻或者吸收异常，导致脑室扩大并引起的一系列临床表现，典型症状包括头痛、呕吐、视力减退等。脑积水会引起颅内压力增加，压迫大脑组织和血管，导致眼部静脉回流不畅，进而诱发眼部水肿，严重者甚至会出现视力丧失的症状。脑积水的治疗方法主要包括手术治疗，例如脑室腹腔分流术、脉络丛电灼术等，旨在减轻脑室内压力，缓解症状。
建议定期带孩子到正规医院的眼科进行视力检查以及眼科影像学检查，如眼底照相、视野检查等，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中注意保持良好的用眼卫生习惯，避免长时间盯着电脑或手机屏幕，适当进行户外活动，有助于预防近视和其他眼部疾病的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用普罗碘铵
盐酸卡替洛尔滴眼液
消栓通络片
