39问医生

眼睛看东西复视,但是看近的东西没有的原因

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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眼睛看东西复视,但是看近的东西没有的原因可能是眼肌麻痹、角膜炎、白内障、青光眼、黄斑病变等疾病导致的,这些疾病都可能导致视力异常。由于不同病因引起的症状和治疗方法各异,因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.眼肌麻痹
眼肌麻痹是指支配眼球运动的眼外肌受损导致眼球运动障碍,使患者出现复视。这种情况下,患者在看远处物体时需要过度使用调节力以保持清晰视觉,从而产生复视。对于眼肌麻痹引起的复视,可以考虑使用药物进行治疗,如甲钴胺片、维生素B12等营养神经类药物以及注射用A型肉毒素等肌肉松弛剂。
2.角膜炎
角膜炎是角膜组织炎症反应,可引起角膜水肿和浑浊,影响光线进入眼内,导致看远物模糊而看近物清楚的现象。此外,炎症还可能引起角膜瘢痕形成,进一步影响视力。角膜炎通常采用抗生素滴眼液或眼膏进行治疗,例如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等。
3.白内障
白内障是晶状体透明度降低导致光学质量下降的一种眼部疾病,当晶状体发生混浊时,会导致屈光不正,进而表现为看远物不清而看近物清的情况。对于白内障早期,可通过遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液等滴眼液延缓病情进展;对于成熟期白内障,则需通过手术治疗,如超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术等。
4.青光眼
青光眼是一种眼压增高致视神经损害、视野缺损并最终失明的眼病,由于眼压升高导致角膜水肿,因此看远物时受影响较小,看近物时受影响较大。对于开角型青光眼,可遵照医生的意见使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等β-肾上腺能受体阻滞剂来控制眼压;闭角型则需行激光周边虹膜切开术或滤过性小梁切除术等。
5.黄斑病变
黄斑病变是指黄斑区域的结构或功能异常,可能导致中央视力减退,但不影响侧方视力,所以会出现看远物正常看近物异常的情况。对于黄斑前膜,可听从医生建议使用曲安奈德注射液、倍他米松注射液等糖皮质激素药物局部注射;黄斑裂孔严重者则需由专业医师施行黄斑裂孔封闭手术。
针对眼睛看东西复视的问题,在排除眼肌麻痹后,应进一步进行眼科检查,包括视力测试、眼底检查、视野检查以及瞳孔反射测试等,以确定是否存在其他潜在的眼部疾病。
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2024-03-01 浏览100
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