开内眼角两边眼睛不一样大多是正常现象，但也可能是由于内眼角瘢痕、内眼角皮肤张力过大、开眼角手术失败、术后护理不当等原因导致的。
1、正常现象
内眼角是内眦的俗称，开内眼角是指通过手术的方式将内眦部位的皮肤切开，达到放大眼睛的效果。但手术后可能会导致局部皮肤出现肿胀的情况，从而导致两边眼睛不一样大。通常属于正常的生理现象，一般在术后1-3个月可逐渐恢复正常，不需要特殊治疗。
2、内眼角瘢痕
如果患者本身属于瘢痕体质，可能会在开内眼角后，导致局部皮肤出现瘢痕增生的情况，从而引起上述症状。患者可以在医生指导下外用硅酮凝胶膏、重组表皮生长因子凝胶等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，还可以通过激光治疗的方式进行改善。
3、内眼角皮肤张力过大
如果在开内眼角手术时，医生操作不当，导致内眼角的皮肤张力过大，可能会导致两边眼睛不一样大的情况。患者可以通过按摩的方式，促进局部血液循环，缓解症状。
4、开眼角手术失败
如果在进行开眼角手术时，医生操作不当，导致开眼角手术失败，可能会出现两边眼睛不一样大的情况。建议患者可以通过二次手术的方式进行治疗。
5、术后护理不当
如果患者在术后不注意局部护理，如经常揉搓眼睛，可能会导致局部皮肤出现增生的情况，从而引起上述症状。建议患者在术后需要注意保持局部清洁卫生，避免经常揉搓眼睛，以免引起不适症状。
建议患者在开眼角手术后需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。另外，患者在术后还需要注意保持手术创口清洁干燥，以免引起感染的情况。
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