心衰一般是指心力衰竭，心肌缺血一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的区别有病因不同、症状不同、治疗方法不同等。
1、病因不同
心力衰竭通常是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。而冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由于冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
2、症状不同
心力衰竭患者可能会出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀、咳嗽、乏力等症状，严重时可能会出现心源性休克、心律失常等情况。而冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能会出现胸痛、呼吸急促、心慌等症状，严重时可能会出现心力衰竭、休克等情况。
3、治疗方法不同
心力衰竭患者可以在医生的指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解症状。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。而冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，抑制血小板聚积，改善病情。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
除此之外，两者通常还有分科不同、预后不同、恢复期间的注意事项不同等区别。若患者出现明显不适，建议及时就医，在查明原因后进行针对性治疗，以免延误病情。
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