带近视眼镜远处看得清、近处的字看不清可能是近视、调节性内斜视、调节麻痹、过度矫正、瞳孔散大等病因导致的。这些情况都可能导致视力调节异常，从而影响近视力。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和相应治疗。
1.近视
近视患者的眼球前后径过长或者角膜、晶状体曲率过大，导致平行光线经过折射后聚焦于视网膜前，形成模糊的远视力和清晰的近视力。对于近视引起的看远处清楚看近处模糊的情况，可以通过配戴合适的凹透镜进行矫正。
2.调节性内斜视
调节性内斜视是指由于眼睛调节力异常导致的内斜视。当看近物时，为了看清细节需要增强调节，这会导致眼轴向内倾斜，从而出现看近处物体时有重影的现象。针对调节性内斜视，可以考虑使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水来放松调节，减少斜视程度。
3.调节麻痹
调节麻痹是由于眼部肌肉无法正常收缩引起的一种视觉障碍，表现为看近处物体困难。近视患者的调节能力已经处于较高水平，若再受到疲劳等因素影响，就容易发生调节麻痹。建议定期休息，避免长时间盯着近距离物体，以减轻眼部疲劳，预防调节麻痹的发生。
4.过度矫正
过度矫正指近视度数被错误地估计或纠正得过于彻底，使眼睛对近距离物体的焦点位置偏移至视网膜后面，从而导致看近处物体时感到模糊。解决过度矫正的问题通常需要调整眼镜度数，可以在医生指导下重新验光并配制合适的眼镜。
5.瞳孔散大
瞳孔散大可能会影响进入眼内的光线量，导致外界物体成像不清晰，进而影响近视患者看近处物体的清晰度。如果瞳孔散大的原因是药物作用，待药物效果消退后瞳孔恢复正常大小即可缓解相关不适症状。
建议定期进行眼科检查，包括屈光度测量和眼底检查，以监测近视的程度和其他潜在的眼部问题。必要时，可咨询专业医师是否需要调整治疗方案或采取其他干预措施。
1.近视
近视患者的眼球前后径过长或者角膜、晶状体曲率过大，导致平行光线经过折射后聚焦于视网膜前，形成模糊的远视力和清晰的近视力。对于近视引起的看远处清楚看近处模糊的情况，可以通过配戴合适的凹透镜进行矫正。
2.调节性内斜视
调节性内斜视是指由于眼睛调节力异常导致的内斜视。当看近物时，为了看清细节需要增强调节，这会导致眼轴向内倾斜，从而出现看近处物体时有重影的现象。针对调节性内斜视，可以考虑使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水来放松调节，减少斜视程度。
3.调节麻痹
调节麻痹是由于眼部肌肉无法正常收缩引起的一种视觉障碍，表现为看近处物体困难。近视患者的调节能力已经处于较高水平，若再受到疲劳等因素影响，就容易发生调节麻痹。建议定期休息，避免长时间盯着近距离物体，以减轻眼部疲劳，预防调节麻痹的发生。
4.过度矫正
过度矫正指近视度数被错误地估计或纠正得过于彻底，使眼睛对近距离物体的焦点位置偏移至视网膜后面，从而导致看近处物体时感到模糊。解决过度矫正的问题通常需要调整眼镜度数，可以在医生指导下重新验光并配制合适的眼镜。
5.瞳孔散大
瞳孔散大可能会影响进入眼内的光线量，导致外界物体成像不清晰，进而影响近视患者看近处物体的清晰度。如果瞳孔散大的原因是药物作用，待药物效果消退后瞳孔恢复正常大小即可缓解相关不适症状。
建议定期进行眼科检查，包括屈光度测量和眼底检查，以监测近视的程度和其他潜在的眼部问题。必要时，可咨询专业医师是否需要调整治疗方案或采取其他干预措施。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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