小孩斜视戴眼镜后拿下越来越斜可能是由于屈光不正、调节性内斜视、先天性眼肌麻痹、神经源性眼肌麻痹、外伤后中枢性麻痹等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.屈光不正
当双眼存在屈光不正时，如近视、远视等，会导致外界物体成像落在视网膜前或后方，为使影像清晰，大脑会过度使用调节功能来调整焦距。长时间的调节会导致眼睛肌肉疲劳和视力模糊，从而产生斜视。对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴适当度数的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2.调节性内斜视
调节性内斜视是由于过度使用调节力造成暂时性的内斜视角增加所致，表现为看近处物体时出现斜视现象。配戴眼镜可以减少调节力的过度使用，改善斜视症状。对于调节性内斜视，可通过验光配镜来改善症状，必要时可遵医嘱应用阿托品滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶等药物进行治疗。
3.先天性眼肌麻痹
先天性眼肌麻痹可能由遗传因素或其他未明原因导致眼部肌肉发育异常引起，使眼球运动受限，进而影响视觉对称性和稳定性。配戴眼镜并不能直接纠正先天性眼肌麻痹造成的斜视，但有助于减轻因视力差异造成的不适感。先天性眼肌麻痹的患者可在医生指导下通过眼肌按摩、针灸等方式缓解症状。
4.神经源性眼肌麻痹
神经源性眼肌麻痹是指动眼神经核或其周围部分受损，导致支配眼外肌的神经纤维失去正常功能，引起单侧或双侧眼肌麻痹。此时斜视状态可能随摘下眼镜而加剧，因为没有眼镜的支持，双眼无法保持对称注视。针对神经源性眼肌麻痹，建议遵照医师意见给予营养神经类药物，例如维生素B1片、甲钴胺片等。
5.外伤后中枢性麻痹
外伤后中枢性麻痹是由颅脑外伤导致的动眼神经核及其发出的神经纤维受损，使支配眼外肌的神经功能障碍，出现斜视。斜视状态可能随着摘下眼镜而更加明显，因为眼镜可以帮助维持双眼对称注视。对于外伤后中枢性麻痹，应配合医生进行头部MRI检查以评估损伤程度，并制定康复计划。
建议定期复查，监测斜视状况的变化，避免过度用眼，保证充足的睡眠时间。此外，还应注意饮食均衡，适量食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等，有利于维护眼睛健康。
1.屈光不正
当双眼存在屈光不正时，如近视、远视等，会导致外界物体成像落在视网膜前或后方，为使影像清晰，大脑会过度使用调节功能来调整焦距。长时间的调节会导致眼睛肌肉疲劳和视力模糊，从而产生斜视。对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴适当度数的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2.调节性内斜视
调节性内斜视是由于过度使用调节力造成暂时性的内斜视角增加所致，表现为看近处物体时出现斜视现象。配戴眼镜可以减少调节力的过度使用，改善斜视症状。对于调节性内斜视，可通过验光配镜来改善症状，必要时可遵医嘱应用阿托品滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶等药物进行治疗。
3.先天性眼肌麻痹
先天性眼肌麻痹可能由遗传因素或其他未明原因导致眼部肌肉发育异常引起，使眼球运动受限，进而影响视觉对称性和稳定性。配戴眼镜并不能直接纠正先天性眼肌麻痹造成的斜视，但有助于减轻因视力差异造成的不适感。先天性眼肌麻痹的患者可在医生指导下通过眼肌按摩、针灸等方式缓解症状。
4.神经源性眼肌麻痹
神经源性眼肌麻痹是指动眼神经核或其周围部分受损，导致支配眼外肌的神经纤维失去正常功能，引起单侧或双侧眼肌麻痹。此时斜视状态可能随摘下眼镜而加剧，因为没有眼镜的支持，双眼无法保持对称注视。针对神经源性眼肌麻痹，建议遵照医师意见给予营养神经类药物，例如维生素B1片、甲钴胺片等。
5.外伤后中枢性麻痹
外伤后中枢性麻痹是由颅脑外伤导致的动眼神经核及其发出的神经纤维受损，使支配眼外肌的神经功能障碍，出现斜视。斜视状态可能随着摘下眼镜而更加明显，因为眼镜可以帮助维持双眼对称注视。对于外伤后中枢性麻痹，应配合医生进行头部MRI检查以评估损伤程度，并制定康复计划。
建议定期复查，监测斜视状况的变化，避免过度用眼，保证充足的睡眠时间。此外，还应注意饮食均衡，适量食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等，有利于维护眼睛健康。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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