左肩背晚上疼痛可能是肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种炎症还可能刺激神经末梢，进一步加剧疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生的无菌性炎症，当炎症因子刺激周围的神经时，可出现肩背部夜间疼痛的情况。此外还可伴有活动受限的症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘突出或骨刺压迫颈部神经根引起，此时可能会放射至肩部，从而导致肩背疼痛的现象。此外还可能出现肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于轻度的颈椎病，可通过热敷的方式促进血液循环，改善不适症状。平时也可以适当做些针对性锻炼，比如米字操、小燕飞等动作。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层与脏层的炎症，炎症累及到左侧时会引起左侧肩背痛。同时还会伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。如果确诊为结核分枝杆菌感染所致，则需要规律地服用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行治疗。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致管腔狭窄或堵塞，使心脏供血不足，当病情严重时会导致心绞痛发作，从而引起肩背部位放射性疼痛。患者还可能出现心悸、气短、呼吸困难等情况。患者可以在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，增加心肌供血量，缓解不适症状。
针对左肩背晚上疼痛的情况，建议患者及时就医进行X光检查、MRI扫描或者血液检查以排除潜在的骨骼、软组织损伤或其他相关健康问题。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种炎症还可能刺激神经末梢，进一步加剧疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生的无菌性炎症，当炎症因子刺激周围的神经时，可出现肩背部夜间疼痛的情况。此外还可伴有活动受限的症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘突出或骨刺压迫颈部神经根引起，此时可能会放射至肩部，从而导致肩背疼痛的现象。此外还可能出现肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于轻度的颈椎病，可通过热敷的方式促进血液循环，改善不适症状。平时也可以适当做些针对性锻炼，比如米字操、小燕飞等动作。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层与脏层的炎症，炎症累及到左侧时会引起左侧肩背痛。同时还会伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。如果确诊为结核分枝杆菌感染所致，则需要规律地服用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行治疗。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致管腔狭窄或堵塞，使心脏供血不足，当病情严重时会导致心绞痛发作，从而引起肩背部位放射性疼痛。患者还可能出现心悸、气短、呼吸困难等情况。患者可以在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，增加心肌供血量，缓解不适症状。
针对左肩背晚上疼痛的情况，建议患者及时就医进行X光检查、MRI扫描或者血液检查以排除潜在的骨骼、软组织损伤或其他相关健康问题。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
