双腿膝盖以下肿可能是由下肢深静脉血栓形成、尿毒症、肾病综合征、心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是由于血液在深静脉内凝结，导致血液循环受阻，引起局部液体积聚和水肿。这会导致双腿膝盖以下出现肿胀。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用低分子肝素钙、华法林钠等药物进行抗凝治疗。
2.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致废物和水分在体内积累，引起水肿。此外，尿毒症患者的肾小球滤过率降低，体内的水和电解质平衡失调，也会导致水肿的发生。对于尿毒症引起的水肿，需要控制蛋白质摄入量，限制盐分摄入，同时配合医生意见进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
3.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔进入组织间隙，引起水肿。激素治疗是主要的治疗方法之一，可以减轻炎症反应和免疫应答，减少蛋白尿，改善肾功能。常用药物包括、甲泼尼龙等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回心血量增加，使静脉系统压力升高，进而影响下肢静脉血液回流至右心房，从而引起下肢浮肿。当左心室收缩功能下降时，心脏射血量减少，此时为了维持血压正常，身体会通过神经-体液调节机制使肾素-醛固酮-交感神经系统激活，促进钠离子重吸收，进而引起水钠潴留。利尿剂有助于缓解心力衰竭患者的水肿症状，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚。螺内酯、氢等属于常用的利尿剂。
建议定期监测双下肢的情况，特别是观察是否有持续加重的趋势。必要时，可进行超声心动图、深静脉超声检查以及肾功能评估，以进一步明确诊断并制定适当的管理计划。
1.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是由于血液在深静脉内凝结，导致血液循环受阻，引起局部液体积聚和水肿。这会导致双腿膝盖以下出现肿胀。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用低分子肝素钙、华法林钠等药物进行抗凝治疗。
2.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致废物和水分在体内积累，引起水肿。此外，尿毒症患者的肾小球滤过率降低，体内的水和电解质平衡失调，也会导致水肿的发生。对于尿毒症引起的水肿，需要控制蛋白质摄入量，限制盐分摄入，同时配合医生意见进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
3.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔进入组织间隙，引起水肿。激素治疗是主要的治疗方法之一，可以减轻炎症反应和免疫应答，减少蛋白尿，改善肾功能。常用药物包括、甲泼尼龙等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回心血量增加，使静脉系统压力升高，进而影响下肢静脉血液回流至右心房，从而引起下肢浮肿。当左心室收缩功能下降时，心脏射血量减少，此时为了维持血压正常，身体会通过神经-体液调节机制使肾素-醛固酮-交感神经系统激活，促进钠离子重吸收，进而引起水钠潴留。利尿剂有助于缓解心力衰竭患者的水肿症状，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚。螺内酯、氢等属于常用的利尿剂。
建议定期监测双下肢的情况，特别是观察是否有持续加重的趋势。必要时，可进行超声心动图、深静脉超声检查以及肾功能评估，以进一步明确诊断并制定适当的管理计划。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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