脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别在于病因、病程、影像学表现、实验室检查结果以及治疗方式的不同。
1.病因
脊柱结核是由结核杆菌感染引起的，而脊柱转移性肿瘤则是其他部位恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱。
2.病程
脊柱结核为慢性疾病过程，通常有数月至数年不等的潜伏期。脊柱转移性肿瘤则相对较快发展，可能在几周到几个月内出现症状。
3.影像学表现
脊柱结核在X线、CT上可见椎间隙狭窄、骨质破坏及椎旁脓肿形成；MRI显示软组织肿胀和强化。脊柱转移性肿瘤表现为溶骨性病变，可伴有成骨性反应，常见于椎体中部，并且易侵犯附件。
4.实验室检查
血沉速度加快是脊柱结核的特征性改变之一，结核菌素试验阳性也支持诊断。脊柱转移性肿瘤患者常有血清癌胚抗原升高，但无特异性。
5.治疗方式
脊柱结核主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平。脊柱转移性肿瘤则需针对原发灶进行化疗或放疗，同时配合手术切除受累组织。
在诊断脊柱结核和脊柱转移性肿瘤时，应考虑上述因素以区分两者，并制定相应的治疗方案。
1.病因
脊柱结核是由结核杆菌感染引起的，而脊柱转移性肿瘤则是其他部位恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱。
2.病程
脊柱结核为慢性疾病过程，通常有数月至数年不等的潜伏期。脊柱转移性肿瘤则相对较快发展，可能在几周到几个月内出现症状。
3.影像学表现
脊柱结核在X线、CT上可见椎间隙狭窄、骨质破坏及椎旁脓肿形成；MRI显示软组织肿胀和强化。脊柱转移性肿瘤表现为溶骨性病变，可伴有成骨性反应，常见于椎体中部，并且易侵犯附件。
4.实验室检查
血沉速度加快是脊柱结核的特征性改变之一，结核菌素试验阳性也支持诊断。脊柱转移性肿瘤患者常有血清癌胚抗原升高，但无特异性。
5.治疗方式
脊柱结核主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平。脊柱转移性肿瘤则需针对原发灶进行化疗或放疗，同时配合手术切除受累组织。
在诊断脊柱结核和脊柱转移性肿瘤时，应考虑上述因素以区分两者，并制定相应的治疗方案。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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