骨结核和骨癌的影像学表现差异在于病变部位、病变形态、骨膜反应、软组织肿块以及血清学标志物。
1.病变部位
骨结核主要累及长骨干骺端、脊柱等中轴骨骼，而骨癌常出现在四肢长骨的干骺端。
骨结核通常表现为多处散在分布；骨癌则为局限性成骨性病变，可伴有周围软组织浸润。
2.病变形态
骨结核典型表现为“骨质破坏-修复-再破坏”循环，形成“凿孔样”改变；骨癌则以快速形成的膨胀性溶骨性破坏为特征。
3.骨膜反应
骨结核很少引起明显的骨膜反应，但在病变活跃时可能出现Codman三角；骨癌通常会引发明显的层状或葱皮状骨膜反应。
4.软组织肿块
骨结核不会直接导致软组织肿块；骨癌可能伴随局部软组织肿胀和淋巴结转移。
5.血清学标志物
骨结核患者可能会出现γ干扰素释放试验阳性；骨癌患者的肿瘤标志物如碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可能升高。
在诊断骨结核与骨癌时，应考虑病变部位、形态差异以及是否伴有软组织肿块。建议进行针对性的影像学检查，同时关注病变的发展情况，以便及时采取治疗措施。
1.病变部位
骨结核主要累及长骨干骺端、脊柱等中轴骨骼，而骨癌常出现在四肢长骨的干骺端。
骨结核通常表现为多处散在分布；骨癌则为局限性成骨性病变，可伴有周围软组织浸润。
2.病变形态
骨结核典型表现为“骨质破坏-修复-再破坏”循环，形成“凿孔样”改变；骨癌则以快速形成的膨胀性溶骨性破坏为特征。
3.骨膜反应
骨结核很少引起明显的骨膜反应，但在病变活跃时可能出现Codman三角；骨癌通常会引发明显的层状或葱皮状骨膜反应。
4.软组织肿块
骨结核不会直接导致软组织肿块；骨癌可能伴随局部软组织肿胀和淋巴结转移。
5.血清学标志物
骨结核患者可能会出现γ干扰素释放试验阳性；骨癌患者的肿瘤标志物如碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可能升高。
在诊断骨结核与骨癌时，应考虑病变部位、形态差异以及是否伴有软组织肿块。建议进行针对性的影像学检查，同时关注病变的发展情况，以便及时采取治疗措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
康复新液
紫杉醇注射液
巴氯芬片
