肩膀疼夜里厉害可能是肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激会导致局部疼痛。这种疼痛通常呈持续性，夜间睡眠时姿势改变可能加剧不适感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对周围的组织产生一定的破坏作用，导致肩部出现疼痛的症状。夜间睡眠时体温下降，免疫功能降低，可能导致疼痛加重。针对肩关节结核的治疗主要是采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平等。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱结构受到损伤，引起局部充血水肿，渗出物增加，患处肌肉收缩会产生疼痛的感觉。夜间睡眠时由于身体处于静息状态，血液循环减慢，容易加重肩部肿胀和疼痛。对于轻度的肩袖损伤，可通过制动休息的方式促进恢复；重度者需通过手术修复受损的肩袖组织。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病，在夜晚睡眠时由于枕头过高或者过低，可能会使颈部肌肉过度拉伸或压迫到神经根，从而诱发疼痛。夜间睡眠时，人体进入休息状态，血液循环速度减缓，易加重疼痛症状。患者可以遵照医生的意见服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，例如塞来昔布、美洛昔康等。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，如肩关节，导致关节滑膜增厚、关节腔积液，进而引起关节僵硬和疼痛。夜间睡眠时，由于激素水平变化，会引起关节腔内液体分泌增多，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药改善症状，比如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。
建议定期复查以监测病情进展，必要时还可配合磁共振成像检查明确诊断。日常生活中注意保暖，避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激会导致局部疼痛。这种疼痛通常呈持续性，夜间睡眠时姿势改变可能加剧不适感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对周围的组织产生一定的破坏作用，导致肩部出现疼痛的症状。夜间睡眠时体温下降，免疫功能降低，可能导致疼痛加重。针对肩关节结核的治疗主要是采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平等。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱结构受到损伤，引起局部充血水肿，渗出物增加，患处肌肉收缩会产生疼痛的感觉。夜间睡眠时由于身体处于静息状态，血液循环减慢，容易加重肩部肿胀和疼痛。对于轻度的肩袖损伤，可通过制动休息的方式促进恢复；重度者需通过手术修复受损的肩袖组织。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病，在夜晚睡眠时由于枕头过高或者过低，可能会使颈部肌肉过度拉伸或压迫到神经根，从而诱发疼痛。夜间睡眠时，人体进入休息状态，血液循环速度减缓，易加重疼痛症状。患者可以遵照医生的意见服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，例如塞来昔布、美洛昔康等。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，如肩关节，导致关节滑膜增厚、关节腔积液，进而引起关节僵硬和疼痛。夜间睡眠时，由于激素水平变化，会引起关节腔内液体分泌增多，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药改善症状，比如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。
建议定期复查以监测病情进展，必要时还可配合磁共振成像检查明确诊断。日常生活中注意保暖，避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
吲哚美辛巴布膏
骨痨敌注射液
康复新液
