肩膀到了晚上就疼可能是由肩周炎、颈椎病、肩关节结核、风湿性关节炎、肩袖损伤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变、慢性劳损等原因导致的炎症。炎症刺激会导致局部肌肉和韧带出现粘连的情况，在夜间睡眠时血液循环减慢，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫神经根时，可能会导致颈部和肩部放射性疼痛。这种疼痛可能随着姿势变化而加剧，夜间睡眠时头部和颈部的位置改变可能导致疼痛加重。对于轻度至中度的颈椎病，非手术疗法可能是首选方案，包括物理治疗、牵引疗法以及应用颈托外固定等。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，病变累及肩关节，导致关节面破坏和渗出。夜间睡眠时体温下降，免疫系统功能减弱，无法有效对抗结核菌，此时结核菌活跃繁殖，产生大量毒素，刺激神经末梢，引起肩部疼痛。患者需要接受足量足疗程的抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，如肩关节。夜晚温度较低，易诱发免疫反应，导致炎症活动增加，进而引发肩部不适。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解症状，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或滑囊受到损伤，导致肩关节不稳定。夜间睡眠时身体处于静息状态，此时受损的肩袖更容易受到牵拉和摩擦，引起疼痛。患者可通过针灸等方式促进局部血液循环，改善不适症状。
针对晚上的肩部疼痛，建议减少肩关节负担，避免长时间保持同一姿势，以减轻压力。必要时，可以到医院进行X光检查、磁共振成像等，以便进一步评估病情并制定适当的治疗计划。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变、慢性劳损等原因导致的炎症。炎症刺激会导致局部肌肉和韧带出现粘连的情况，在夜间睡眠时血液循环减慢，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫神经根时，可能会导致颈部和肩部放射性疼痛。这种疼痛可能随着姿势变化而加剧，夜间睡眠时头部和颈部的位置改变可能导致疼痛加重。对于轻度至中度的颈椎病，非手术疗法可能是首选方案，包括物理治疗、牵引疗法以及应用颈托外固定等。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，病变累及肩关节，导致关节面破坏和渗出。夜间睡眠时体温下降，免疫系统功能减弱，无法有效对抗结核菌，此时结核菌活跃繁殖，产生大量毒素，刺激神经末梢，引起肩部疼痛。患者需要接受足量足疗程的抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，如肩关节。夜晚温度较低，易诱发免疫反应，导致炎症活动增加，进而引发肩部不适。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解症状，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或滑囊受到损伤，导致肩关节不稳定。夜间睡眠时身体处于静息状态，此时受损的肩袖更容易受到牵拉和摩擦，引起疼痛。患者可通过针灸等方式促进局部血液循环，改善不适症状。
针对晚上的肩部疼痛，建议减少肩关节负担，避免长时间保持同一姿势，以减轻压力。必要时，可以到医院进行X光检查、磁共振成像等，以便进一步评估病情并制定适当的治疗计划。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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