肩膀疼痛晚上加重可能是由肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，夜间睡眠时血液循环减慢，导致局部代谢产物积聚，刺激神经末梢而引起疼痛加剧。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，会导致肩部出现持续性的隐痛不适，在夜晚时由于机体新陈代谢加快，可能会使疼痛感更加明显。确诊后需配合医生通过手术的方式将病变部位清除干净，同时还需要联合服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩关节不稳定，容易引起疼痛。夜间睡眠时，由于姿势改变或压迫，可能导致疼痛加重。轻度肩袖损伤可通过物理疗法缓解，如热敷、按摩等；重度则需要手术修复受损组织，如开放性肩袖修复术。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能因为突出的椎间盘或增生的骨刺压迫到邻近的颈神经根，进而引发肩部放射性疼痛。夜间睡眠时，由于枕头过高或过低，易加重颈部肌肉紧张，从而诱发或加剧肩部疼痛。对于存在神经根受压的患者而言，其通常可以配合医生通过前入路手术直接切除突出的椎间盘组织，以解除神经压迫。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，导致关节肿胀、疼痛等症状。夜间睡眠时，由于温度下降，可能导致关节处血管收缩，血流减少，进一步加剧疼痛。患者可遵照医生的叮嘱口服阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物改善不适。
针对肩膀疼痛的情况，建议患者及时就医并完善相关影像学检查，例如X光检查、MRI扫描等，以便排除骨折或其他结构性损伤的可能性。在诊断为肩周炎的情况下，患者应避免剧烈运动，尤其是扛重物，以免加重肩关节负担，影响恢复。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，夜间睡眠时血液循环减慢，导致局部代谢产物积聚，刺激神经末梢而引起疼痛加剧。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，会导致肩部出现持续性的隐痛不适，在夜晚时由于机体新陈代谢加快，可能会使疼痛感更加明显。确诊后需配合医生通过手术的方式将病变部位清除干净，同时还需要联合服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩关节不稳定，容易引起疼痛。夜间睡眠时，由于姿势改变或压迫，可能导致疼痛加重。轻度肩袖损伤可通过物理疗法缓解，如热敷、按摩等；重度则需要手术修复受损组织，如开放性肩袖修复术。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能因为突出的椎间盘或增生的骨刺压迫到邻近的颈神经根，进而引发肩部放射性疼痛。夜间睡眠时，由于枕头过高或过低，易加重颈部肌肉紧张，从而诱发或加剧肩部疼痛。对于存在神经根受压的患者而言，其通常可以配合医生通过前入路手术直接切除突出的椎间盘组织，以解除神经压迫。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，导致关节肿胀、疼痛等症状。夜间睡眠时，由于温度下降，可能导致关节处血管收缩，血流减少，进一步加剧疼痛。患者可遵照医生的叮嘱口服阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物改善不适。
针对肩膀疼痛的情况，建议患者及时就医并完善相关影像学检查，例如X光检查、MRI扫描等，以便排除骨折或其他结构性损伤的可能性。在诊断为肩周炎的情况下，患者应避免剧烈运动，尤其是扛重物，以免加重肩关节负担，影响恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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