肩膀靠胸的上面痛可能是由肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、肩胛上神经卡压综合征、肩袖损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。此外，炎症因子刺激周围的神经也会产生明显的疼痛感。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行止痛和抗感染治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生了无菌性炎症，当炎症因子刺激周围组织时会引起疼痛，如果炎症发生在肩背部，则会出现肩膀靠近胸部上方疼痛的情况。患者可以配合医生通过针灸等方式来缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘突出、骨质增生等因素压迫邻近的颈神经根所致，此时会导致肩部出现放射性疼痛的症状。若病情持续发展，还可能会引起肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法的方式来进行改善，也可以佩戴支具固定颈部位置，以免加重不适症状。
4.肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经卡压综合征是因为肩胛上神经受到异常组织的压迫，使神经传导功能受到影响，进而引发肩胛区域的疼痛。这种疼痛可能向颈部和手臂辐射，导致患者感到肩膀靠近胸部上方的疼痛。手术切除是治疗肩胛上神经卡压综合征的有效方法之一，例如锁骨下臂丛入路肩胛上神经松解术。
5.肩袖损伤
肩袖损伤多因外伤或慢性劳损导致肩关节内肌腱结构完整性受损，当损伤程度较重时，就会诱发剧烈的疼痛感，且疼痛部位集中在肩关节处。随着病情的发展，还会伴有肩关节活动受限的情况发生。患者需要遵照医生的建议采用关节镜下肩袖修补术等方式进行处理。
针对上述提及的所有病因，在日常生活中都应避免长时间保持一个姿势不动，以减少肩部负担。适当的运动，如游泳、太极拳等，也有助于促进血液循环和舒缓肩部紧张。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。此外，炎症因子刺激周围的神经也会产生明显的疼痛感。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行止痛和抗感染治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生了无菌性炎症，当炎症因子刺激周围组织时会引起疼痛，如果炎症发生在肩背部，则会出现肩膀靠近胸部上方疼痛的情况。患者可以配合医生通过针灸等方式来缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘突出、骨质增生等因素压迫邻近的颈神经根所致，此时会导致肩部出现放射性疼痛的症状。若病情持续发展，还可能会引起肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法的方式来进行改善，也可以佩戴支具固定颈部位置，以免加重不适症状。
4.肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经卡压综合征是因为肩胛上神经受到异常组织的压迫，使神经传导功能受到影响，进而引发肩胛区域的疼痛。这种疼痛可能向颈部和手臂辐射，导致患者感到肩膀靠近胸部上方的疼痛。手术切除是治疗肩胛上神经卡压综合征的有效方法之一，例如锁骨下臂丛入路肩胛上神经松解术。
5.肩袖损伤
肩袖损伤多因外伤或慢性劳损导致肩关节内肌腱结构完整性受损，当损伤程度较重时，就会诱发剧烈的疼痛感，且疼痛部位集中在肩关节处。随着病情的发展，还会伴有肩关节活动受限的情况发生。患者需要遵照医生的建议采用关节镜下肩袖修补术等方式进行处理。
针对上述提及的所有病因，在日常生活中都应避免长时间保持一个姿势不动，以减少肩部负担。适当的运动，如游泳、太极拳等，也有助于促进血液循环和舒缓肩部紧张。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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