二胎一直怀不上孩子可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、黄体功能不全等病因引起的，需针对具体病因进行针对性检查和治疗。建议患者及时就医，进行输卵管通畅性检查、子宫内膜活检、激素水平检测、甲状腺功能检查以及黄体功能评估等。
1.输卵管因素
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞或功能障碍，影响卵子和精子的结合。可通过输卵管造影术评估其通畅度。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异位的组织可能会导致盆腔炎性反应，影响输卵管和卵巢的功能，进而影响怀孕。诊断通常需要进行超声检查以查看是否存在包块或其他异常。治疗可能包括药物如非甾体抗炎药或激素疗法，严重情况下可能需手术切除异位组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，引起持续无排卵、雄激素升高、胰岛素抵抗和（或）糖代谢异常等临床表现。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片改善体内激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，会导致基础代谢率增加，出现心悸、体重下降等症状；甲状腺功能减退则会出现体重增加、疲劳等症状。可以通过血液检测来测定TSH、游离T4等指标判断甲状腺功能是否正常。对于甲亢，可以遵照医生的意见服用甲巯咪唑片控制病情；甲减则需要补充左甲状腺素钠片纠正低甲状腺状态。
5.黄体功能不全
黄体功能不全指黄体分泌的孕激素不足，无法支持正常的子宫内膜变化，从而影响胚胎着床。可通过基础体温测量、孕酮含量检测等方式评估黄体功能。必要时可在医生指导下口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物进行调理。
建议定期进行妇科检查以及生育能力评估，监测月经周期和排卵情况。推荐进行的检查项目包括：基础性激素检测、输卵管造影、腹腔镜探查、超声检查以及甲状腺功能测定。
1.输卵管因素
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞或功能障碍，影响卵子和精子的结合。可通过输卵管造影术评估其通畅度。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异位的组织可能会导致盆腔炎性反应，影响输卵管和卵巢的功能，进而影响怀孕。诊断通常需要进行超声检查以查看是否存在包块或其他异常。治疗可能包括药物如非甾体抗炎药或激素疗法，严重情况下可能需手术切除异位组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，引起持续无排卵、雄激素升高、胰岛素抵抗和（或）糖代谢异常等临床表现。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片改善体内激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，会导致基础代谢率增加，出现心悸、体重下降等症状；甲状腺功能减退则会出现体重增加、疲劳等症状。可以通过血液检测来测定TSH、游离T4等指标判断甲状腺功能是否正常。对于甲亢，可以遵照医生的意见服用甲巯咪唑片控制病情；甲减则需要补充左甲状腺素钠片纠正低甲状腺状态。
5.黄体功能不全
黄体功能不全指黄体分泌的孕激素不足，无法支持正常的子宫内膜变化，从而影响胚胎着床。可通过基础体温测量、孕酮含量检测等方式评估黄体功能。必要时可在医生指导下口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物进行调理。
建议定期进行妇科检查以及生育能力评估，监测月经周期和排卵情况。推荐进行的检查项目包括：基础性激素检测、输卵管造影、腹腔镜探查、超声检查以及甲状腺功能测定。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
氨基己酸片
