45岁不来月经可以考虑使用戊酸雌二醇、炔诺酮、醋酸甲羟孕酮、炔雌醇、左炔诺孕酮等药物进行调理。由于更年期激素变化可能导致月经紊乱，建议咨询医生后使用上述药物。如果停经超过6个月，可能是绝经的前兆，应尽快就医进行进一步的激素水平检测和身体检查。
1.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇适用于治疗自然绝经或人工绝经引起的围绝经期综合征。该药物能够缓解潮热、盗汗等不适症状。对于患有子宫肌瘤的患者禁用本品。使用时应警惕血栓形成的风险。
2.炔诺酮
炔诺酮可用于调节月经周期和止血。其为合成甾体激素类药物，具有抗雄性激素的作用，能对抗雌激素促进乳腺癌细胞有丝分裂的作用，从而抑制肿瘤生长。对该药物过敏者禁止服用。妊娠早期及哺乳期间不宜使用。
3.醋酸甲羟孕酮
醋酸甲羟孕酮可作为闭经的辅助治疗。此药物属于孕激素类药物，可以促使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，进而起到催经的效果。对本品过敏者以及存在偏头痛、癫痫发作史的患者需禁用。服药后可能会出现体重增加的情况。
4.炔雌醇
炔雌醇用于补充体内缺乏的雌激素，改善更年期症状。该药物是雌激素受体激动剂，能够与雌激素受体结合，发挥类似天然雌激素的作用。对该药物过敏者禁用。建议定期监测肝功能，以评估潜在风险。
5.左炔诺孕酮
左炔诺孕酮常用于紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。其通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴而起作用，使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透；同时能使子宫内膜腺体减少前列腺素F2α的产生，干扰其生理效应，阻碍受精卵着床。对该药物过敏者禁用。注意可能出现恶心呕吐等胃肠道反应。
针对停经现象，建议进行激素水平检测，以排除其他潜在的内分泌失调原因。如有需要，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇、炔诺酮等药物来调理。
1.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇适用于治疗自然绝经或人工绝经引起的围绝经期综合征。该药物能够缓解潮热、盗汗等不适症状。对于患有子宫肌瘤的患者禁用本品。使用时应警惕血栓形成的风险。
2.炔诺酮
炔诺酮可用于调节月经周期和止血。其为合成甾体激素类药物，具有抗雄性激素的作用，能对抗雌激素促进乳腺癌细胞有丝分裂的作用，从而抑制肿瘤生长。对该药物过敏者禁止服用。妊娠早期及哺乳期间不宜使用。
3.醋酸甲羟孕酮
醋酸甲羟孕酮可作为闭经的辅助治疗。此药物属于孕激素类药物，可以促使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，进而起到催经的效果。对本品过敏者以及存在偏头痛、癫痫发作史的患者需禁用。服药后可能会出现体重增加的情况。
4.炔雌醇
炔雌醇用于补充体内缺乏的雌激素，改善更年期症状。该药物是雌激素受体激动剂，能够与雌激素受体结合，发挥类似天然雌激素的作用。对该药物过敏者禁用。建议定期监测肝功能，以评估潜在风险。
5.左炔诺孕酮
左炔诺孕酮常用于紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。其通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴而起作用，使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透；同时能使子宫内膜腺体减少前列腺素F2α的产生，干扰其生理效应，阻碍受精卵着床。对该药物过敏者禁用。注意可能出现恶心呕吐等胃肠道反应。
针对停经现象，建议进行激素水平检测，以排除其他潜在的内分泌失调原因。如有需要，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇、炔诺酮等药物来调理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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