子宫内膜肌瘤不一定必须手术,需评估肌瘤大小及症状后决定。子宫内膜肌瘤通常为良性的平滑肌细胞异常增生所致,一般不需要手术。但当肌瘤较大或伴有疼痛、出血等症状时,可能会对生殖系统造成压迫或影响月经正常排出,此时则需要通过手术切除来缓解症状。对于无明显症状且肿瘤较小的患者,可暂不考虑手术治疗,密切监测病情变化即可。子宫内膜肌瘤患者应注意定期复查,监测肌瘤生长情况,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯和饮食习惯。