桥本甲状腺炎伴有结节时，可以遵医嘱使用甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物、碘-131内放射治疗、甲状腺结节穿刺活检、甲状腺切除术等方法进行治疗。
1.甲状腺激素替代疗法
通过口服合成甲状腺素来补充体内缺乏的激素，如左旋甲状腺素钠片。适用于因桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的情况。
2.抗甲状腺药物
患者可在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。此方法适合控制轻至中度的甲亢症状，对于存在结节者需谨慎使用。
3.碘-131内放射治疗
碘-131被摄取后会释放β射线，破坏异常增生的甲状腺细胞。通常分几次服用。主要针对无法手术且对其他药物无效的甲亢患者。
4.甲状腺结节穿刺活检
在影像学引导下获取甲状腺结节组织样本，并对其进行病理检查以确定良恶性。主要用于评估结节性质，指导后续管理方案制定。
5.甲状腺切除术
通过外科手术将部分或全部甲状腺组织移除，常见包括全切和次全切。手术适应证包括大型或多发性结节引起气管压迫或怀疑恶变。
针对桥本甲状腺炎合并结节的情况，应定期监测甲状腺功能及结构变化，避免食用含碘食物过多，以免影响病情的发展。
1.甲状腺激素替代疗法
通过口服合成甲状腺素来补充体内缺乏的激素，如左旋甲状腺素钠片。适用于因桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的情况。
2.抗甲状腺药物
患者可在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。此方法适合控制轻至中度的甲亢症状，对于存在结节者需谨慎使用。
3.碘-131内放射治疗
碘-131被摄取后会释放β射线，破坏异常增生的甲状腺细胞。通常分几次服用。主要针对无法手术且对其他药物无效的甲亢患者。
4.甲状腺结节穿刺活检
在影像学引导下获取甲状腺结节组织样本，并对其进行病理检查以确定良恶性。主要用于评估结节性质，指导后续管理方案制定。
5.甲状腺切除术
通过外科手术将部分或全部甲状腺组织移除，常见包括全切和次全切。手术适应证包括大型或多发性结节引起气管压迫或怀疑恶变。
针对桥本甲状腺炎合并结节的情况，应定期监测甲状腺功能及结构变化，避免食用含碘食物过多，以免影响病情的发展。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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