不孕的原因可能涉及卵巢功能减退、垂体功能减退、下丘脑功能异常、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等，这些因素都可能导致女子二十天才排卵。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.卵巢功能减退
卵巢功能减退导致雌激素水平下降，影响卵泡发育和成熟，进而影响排卵。这会导致月经周期不规律、排卵障碍等问题。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.垂体功能减退
垂体分泌不足，影响卵泡发育和排卵的发生，从而导致不孕。垂体功能减退时，体内各种以及催乳素的分泌量均减少，会影响到卵泡的生长发育和排卵过程。针对垂体功能减退引起的不孕，可以在医生指导下使用人绒毛膜注射液、片等药物进行治疗。
3.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖内分泌轴的重要中枢，其功能异常可能导致释放激素分泌失调，进而影响卵泡发育和排卵。下丘脑功能异常会影响GnRH的正常节律性和脉冲式分泌，使LH峰形成受阻，阻碍卵泡破裂和卵子排出。对于下丘脑功能异常所致的不孕，可遵照医生的意见用氯米芬、来曲唑等药物改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素合成及分泌减少，机体基础代谢率降低，影响卵巢激素的合成和分泌，干扰正常的排卵过程。甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有负反馈作用，当甲状腺功能减低时，下丘脑-垂体前叶反馈抑制作用减弱，FSH与LH分泌增多，但以LH增高更为明显，因而引起lh/FSH比值升高，导致持续无排卵。若确诊为甲状腺功能减退引起的不孕，需要在专业医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能影响雄激素转化为雌激素的过程，间接影响卵泡发育和排卵。肾上腺皮质激素通过负反馈机制调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动，当肾上腺皮质激素缺乏时，下丘脑-垂体前叶ACTH分泌增加，促进肾上腺皮质产生糖皮质类固醇，而ACTH又刺激下丘脑产生黑色细胞刺激素，促使肾上腺产生盐皮质激素和少量性激素。对于肾上腺皮质功能不全导致的不孕，应积极治疗原发病，在医师指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物缓解不适症状。
建议定期进行妇科检查，包括子宫附件超声、内分泌检查等，监测排卵情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和生育能力。
1.卵巢功能减退
卵巢功能减退导致雌激素水平下降，影响卵泡发育和成熟，进而影响排卵。这会导致月经周期不规律、排卵障碍等问题。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.垂体功能减退
垂体分泌不足，影响卵泡发育和排卵的发生，从而导致不孕。垂体功能减退时，体内各种以及催乳素的分泌量均减少，会影响到卵泡的生长发育和排卵过程。针对垂体功能减退引起的不孕，可以在医生指导下使用人绒毛膜注射液、片等药物进行治疗。
3.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖内分泌轴的重要中枢，其功能异常可能导致释放激素分泌失调，进而影响卵泡发育和排卵。下丘脑功能异常会影响GnRH的正常节律性和脉冲式分泌，使LH峰形成受阻，阻碍卵泡破裂和卵子排出。对于下丘脑功能异常所致的不孕，可遵照医生的意见用氯米芬、来曲唑等药物改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素合成及分泌减少，机体基础代谢率降低，影响卵巢激素的合成和分泌，干扰正常的排卵过程。甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有负反馈作用，当甲状腺功能减低时，下丘脑-垂体前叶反馈抑制作用减弱，FSH与LH分泌增多，但以LH增高更为明显，因而引起lh/FSH比值升高，导致持续无排卵。若确诊为甲状腺功能减退引起的不孕，需要在专业医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能影响雄激素转化为雌激素的过程，间接影响卵泡发育和排卵。肾上腺皮质激素通过负反馈机制调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动，当肾上腺皮质激素缺乏时，下丘脑-垂体前叶ACTH分泌增加，促进肾上腺皮质产生糖皮质类固醇，而ACTH又刺激下丘脑产生黑色细胞刺激素，促使肾上腺产生盐皮质激素和少量性激素。对于肾上腺皮质功能不全导致的不孕，应积极治疗原发病，在医师指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物缓解不适症状。
建议定期进行妇科检查，包括子宫附件超声、内分泌检查等，监测排卵情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和生育能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
龙鹿胶囊
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
