超声下甲状腺结节恶性的特征包括结节边缘不规则、结节内部回声不均匀、结节后方声影增强、结节血供丰富以及结节周围淋巴结肿大，这些症状可能表明甲状腺结节为恶性，建议及时就医进行进一步的评估和治疗。
1.结节边缘不规则
恶性结节通常由细胞异常增生形成，其生长方式较为紊乱，因此在影像学上表现为边缘不规则。这种不规则性可能反映肿瘤侵犯周围组织的情况，常见于甲状腺癌等恶性肿瘤。
2.结节内部回声不均匀
甲状腺结节恶变时，由于结核坏死和纤维化，导致结节内部结构出现不均匀分布。这种情况通常发生在甲状腺内部，但并不具有特异性，需与其他原因引起的结节相鉴别。
3.结节后方声影增强
当甲状腺结节为恶性时，会刺激局部炎症因子增多，这些炎症因子可能会导致结节后方声影增强。此现象表明结节向深层组织侵犯，是恶性征象之一。
4.结节血供丰富
甲状腺结节恶变时，新生血管会在结节内形成以支持其快速生长，此时结节内的血液供应会增加。这通常意味着结节的血液循环状况发生了改变，在超声图像中显示为血流信号增强。
5.结节周围淋巴结肿大
恶性结节可刺激局部淋巴结发生反应性增生，进而导致其体积增大。这种情况多见于恶性肿瘤的远处转移，如淋巴结转移，需要进一步评估。
针对甲状腺结节的诊断，可以进行超声波成像、细针穿刺活检以及血液学检查。超声波成像是首选的无创性检查方法；细针穿刺活检可用于获取结节组织样本进行病理分析；血液学检查包括TSH测定和甲状腺自身抗体检测。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度摄入碘，定期复查甲状腺功能和超声检查。
1.结节边缘不规则
恶性结节通常由细胞异常增生形成，其生长方式较为紊乱，因此在影像学上表现为边缘不规则。这种不规则性可能反映肿瘤侵犯周围组织的情况，常见于甲状腺癌等恶性肿瘤。
2.结节内部回声不均匀
甲状腺结节恶变时，由于结核坏死和纤维化，导致结节内部结构出现不均匀分布。这种情况通常发生在甲状腺内部，但并不具有特异性，需与其他原因引起的结节相鉴别。
3.结节后方声影增强
当甲状腺结节为恶性时，会刺激局部炎症因子增多，这些炎症因子可能会导致结节后方声影增强。此现象表明结节向深层组织侵犯，是恶性征象之一。
4.结节血供丰富
甲状腺结节恶变时，新生血管会在结节内形成以支持其快速生长，此时结节内的血液供应会增加。这通常意味着结节的血液循环状况发生了改变，在超声图像中显示为血流信号增强。
5.结节周围淋巴结肿大
恶性结节可刺激局部淋巴结发生反应性增生，进而导致其体积增大。这种情况多见于恶性肿瘤的远处转移，如淋巴结转移，需要进一步评估。
针对甲状腺结节的诊断，可以进行超声波成像、细针穿刺活检以及血液学检查。超声波成像是首选的无创性检查方法；细针穿刺活检可用于获取结节组织样本进行病理分析；血液学检查包括TSH测定和甲状腺自身抗体检测。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度摄入碘，定期复查甲状腺功能和超声检查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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