甲状腺结节4a可以不做穿刺活检，但需谨慎对待，必要时应由专业医生评估后决定是否需要进行穿刺活检。
甲状腺结节4a属于中度可疑恶性病变，虽然不是高度可疑恶性，但仍有一定的恶性风险。不做穿刺活检可能会漏诊恶性肿瘤，因此一般建议进行穿刺活检以确定结节性质。但是，在某些情况下，如患者凝血功能障碍、严重心肺疾病等禁忌证下，可以不进行穿刺活检。
如果甲状腺结节为囊性或超声检查显示无实性成分，则通常不需要穿刺活检。此外，对于直径小于1cm且影像学特征表现为良性者，也可以考虑暂时观察，不一定必须立即行穿刺活检。
在处理甲状腺结节4a时，应注意定期复查，监测结节的变化。若结节增大或出现症状变化，应及时就医重新评估是否需要进行穿刺活检或其他治疗措施。
甲状腺结节4a属于中度可疑恶性病变，虽然不是高度可疑恶性，但仍有一定的恶性风险。不做穿刺活检可能会漏诊恶性肿瘤，因此一般建议进行穿刺活检以确定结节性质。但是，在某些情况下，如患者凝血功能障碍、严重心肺疾病等禁忌证下，可以不进行穿刺活检。
如果甲状腺结节为囊性或超声检查显示无实性成分，则通常不需要穿刺活检。此外，对于直径小于1cm且影像学特征表现为良性者，也可以考虑暂时观察，不一定必须立即行穿刺活检。
在处理甲状腺结节4a时，应注意定期复查，监测结节的变化。若结节增大或出现症状变化，应及时就医重新评估是否需要进行穿刺活检或其他治疗措施。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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