4c类甲状腺结节的恶变率高于4a类，分别约为10%和5%。
4c类甲状腺结节与4a类甲状腺结节相比，其恶变风险可能更高，主要是因为前者具有更高的细胞异型性和增殖活性。4c类甲状腺结节患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，而4a类则较少出现这些症状。
针对这两种类型的甲状腺结节，常用的检查包括超声波成像、细针穿刺活检以及血液中的降钙素检测。其中，超声波成像是首选的无创性影像学检查手段，可以评估结节大小、形态及结构特征；细针穿刺活检能够获取组织样本进行病理分析以确定良恶性；降钙素水平升高支持甲状腺髓样癌的可能性。4c类甲状腺结节通常需要手术切除，如甲状腺次全切术或甲状腺全切术，以防止结节继续生长并减少恶变风险。对于4a类甲状腺结节，则需密切监测，若为良性可考虑定期复查。
无论结节性质如何，都应避免食用含碘量高的食物，如海带和紫菜，以免刺激甲状腺。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于降低结节恶变的风险。
4c类甲状腺结节与4a类甲状腺结节相比，其恶变风险可能更高，主要是因为前者具有更高的细胞异型性和增殖活性。4c类甲状腺结节患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，而4a类则较少出现这些症状。
针对这两种类型的甲状腺结节，常用的检查包括超声波成像、细针穿刺活检以及血液中的降钙素检测。其中，超声波成像是首选的无创性影像学检查手段，可以评估结节大小、形态及结构特征；细针穿刺活检能够获取组织样本进行病理分析以确定良恶性；降钙素水平升高支持甲状腺髓样癌的可能性。4c类甲状腺结节通常需要手术切除，如甲状腺次全切术或甲状腺全切术，以防止结节继续生长并减少恶变风险。对于4a类甲状腺结节，则需密切监测，若为良性可考虑定期复查。
无论结节性质如何，都应避免食用含碘量高的食物，如海带和紫菜，以免刺激甲状腺。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于降低结节恶变的风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
