原发性免疫性血小板减少性紫癜的一线治疗包括糖皮质激素、大剂量静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术以及血小板生成素受体激动剂。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过抑制免疫系统的反应来降低抗体介导的破坏，从而提高血小板计数。常用口服给药，如、。主要用于轻至中度出血症状的患者。
2.大剂量静脉注射免疫球蛋白
大剂量静脉注射免疫球蛋白是一种针对自身免疫性疾病的有效疗法，其机制是直接中和循环中的抗血小板抗体，迅速提升血小板水平。对于那些对初始治疗无效或有禁忌证者，IVIG是一个快速止血的选择。
3.血小板输注
血小板输注适用于紧急控制严重出血，可暂时增加血液中血小板数量，帮助凝血功能恢复正常。当患者存在急性出血事件时，可以考虑使用血小板输注。
4.脾脏切除术
脾脏切除术旨在消除产生自身抗体的主要场所，减轻骨髓造血抑制，改善血小板生存时间。手术适合经药物治疗无效且无禁忌证的患者。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板，提高体内血小板的数量。此药物可用于治疗原发性血小板减少性紫癜患者的成年患者。
在选择治疗方法时，应综合考虑患者的病情活动程度及既往病史，同时评估不同治疗方案的风险与获益比。建议定期监测血小板计数，以调整治疗策略。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过抑制免疫系统的反应来降低抗体介导的破坏，从而提高血小板计数。常用口服给药，如、。主要用于轻至中度出血症状的患者。
2.大剂量静脉注射免疫球蛋白
大剂量静脉注射免疫球蛋白是一种针对自身免疫性疾病的有效疗法，其机制是直接中和循环中的抗血小板抗体，迅速提升血小板水平。对于那些对初始治疗无效或有禁忌证者，IVIG是一个快速止血的选择。
3.血小板输注
血小板输注适用于紧急控制严重出血，可暂时增加血液中血小板数量，帮助凝血功能恢复正常。当患者存在急性出血事件时，可以考虑使用血小板输注。
4.脾脏切除术
脾脏切除术旨在消除产生自身抗体的主要场所，减轻骨髓造血抑制，改善血小板生存时间。手术适合经药物治疗无效且无禁忌证的患者。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板，提高体内血小板的数量。此药物可用于治疗原发性血小板减少性紫癜患者的成年患者。
在选择治疗方法时，应综合考虑患者的病情活动程度及既往病史，同时评估不同治疗方案的风险与获益比。建议定期监测血小板计数，以调整治疗策略。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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