甲状腺结节35mmx20mm是否需要开刀，要根据结节的良恶性质来定。
1、不需要开刀
甲状腺结节是甲状腺疾病的一种常见表现，一般是由于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、遗传因素等原因所致。如果甲状腺结节属于良性，且患者没有出现明显的不适症状，通常不需要进行手术治疗，定期复查即可。
2、需要开刀
如果甲状腺结节属于恶性，且患者出现明显的不适症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，则需要及时进行手术治疗，如甲状腺结节切除术等。如果不及时进行手术治疗，可能会导致病情进一步加重，严重时还可能会危及患者的生命。
此外，患者在手术后还需要进行病理检查，明确病变的性质，如果是恶性的甲状腺结节，患者在术后还需要进行放射治疗，从而提高患者的生存率。同时，患者在日常生活中还要注意合理饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免影响病情的恢复。
