甲状腺结节4a通常是指甲状腺结节4.5cm，甲状腺结节4.5cm是否可以微创手术，需要根据结节的良恶性质来进行判断。如果是良性结节，一般可以进行微创手术，如果是恶性结节，则不可以进行微创手术。
1、可以
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生，在甲状腺组织中出现的局限性肿块，而甲状腺结节4.5cm通常是体积较大的结节，如果结节属于良性，并且没有出现增长的情况，一般可以在医生的指导下进行微创手术切除治疗，并且术后还需要进行病理检查，明确结节的性质。
2、不可以
如果甲状腺结节属于恶性，并且结节增长速度较快，这种情况不建议进行微创手术，因为微创手术并不能达到根治的效果，而且术后还可能会出现复发的情况，患者需要遵医嘱通过甲状腺癌根治性切除术进行治疗。同时，术后还需要通过化疗、放疗等方式进行辅助治疗。
建议患者在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激、油腻等食物，如辣椒、肥肉等，以免加重病情。另外，患者还需要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合，以免影响病情恢复。
北京协和医院
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三级甲等 综合医院 公立
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左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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