特发性血小板减少性紫癜的治疗要点包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术、血小板输注、血小板生成素受体激动剂等。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来提高血小板计数。常用口服给药，如、。对于轻至中度出血症状的患者。长期使用需警惕副作用。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过抑制自身免疫反应，降低产生抗血小板抗体的速度和数量。主要有环磷酰胺、硫唑嘌呤等口服或注射给药。适用于对初始治疗无效或有禁忌症的情况。需监测血液学参数及潜在感染风险。
3.脾脏切除术
脾脏切除术旨在减轻红细胞破坏，改善血小板功能，适合经药物治疗无效且存在严重贫血者。手术后需要定期复查以评估恢复情况，并预防可能发生的并发症。
4.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，可考虑输注新鲜冷冻血浆或单采血小板悬液以迅速提升血小板水平。主要用于急性出血事件或大型手术前准备。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核祖细胞增殖分化为成熟的巨核细胞，从而增加血小板生成。主要有重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕片等口服给药。用于对其他治疗无效或不耐受的难治性特发性血小板减少性紫癜患者。
在实施上述治疗方案之前，建议患者进行全血细胞分析、骨髓穿刺以及血小板功能测试，以全面评估病情并排除感染等问题。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来提高血小板计数。常用口服给药，如、。对于轻至中度出血症状的患者。长期使用需警惕副作用。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过抑制自身免疫反应，降低产生抗血小板抗体的速度和数量。主要有环磷酰胺、硫唑嘌呤等口服或注射给药。适用于对初始治疗无效或有禁忌症的情况。需监测血液学参数及潜在感染风险。
3.脾脏切除术
脾脏切除术旨在减轻红细胞破坏，改善血小板功能，适合经药物治疗无效且存在严重贫血者。手术后需要定期复查以评估恢复情况，并预防可能发生的并发症。
4.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，可考虑输注新鲜冷冻血浆或单采血小板悬液以迅速提升血小板水平。主要用于急性出血事件或大型手术前准备。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核祖细胞增殖分化为成熟的巨核细胞，从而增加血小板生成。主要有重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕片等口服给药。用于对其他治疗无效或不耐受的难治性特发性血小板减少性紫癜患者。
在实施上述治疗方案之前，建议患者进行全血细胞分析、骨髓穿刺以及血小板功能测试，以全面评估病情并排除感染等问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
