胆总管结石保守治疗可采取饮食调整、解痉药物、利胆药物、抗生素治疗、经皮肝穿刺胆管引流术等措施。
1.饮食调整
通过减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维，促进胆汁排出，有助于缓解症状。适用于轻度胆总管结石患者，作为辅助治疗手段。
2.解痉药物
使用阿托品等非选择性受体阻滞剂以解除平滑肌痉挛，减轻疼痛。对于胆绞痛发作时可以考虑使用。但须注意个体差异及可能出现副作用。
3.利胆药物
通过促进胆汁分泌和改善胆道运动功能来帮助溶解小颗粒的胆石，并使其易于排出。对于无梗阻性且直径小于3毫米的胆总管小结石可能有效。需监测肝功能。
4.抗生素治疗
选用头孢菌素类、青霉素类等广谱高效抗菌药预防继发感染；可杀灭或抑制细菌生长。在手术前预防感染或术后控制感染常用到的方法。确保所选药物对特定致病菌有良好效果。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
利用影像学引导将一根细针插入肝脏内部，在X光监视下抽出胆管内积液或固体物质。此技术主要用于急性化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎所致严重并发症情况下应急处理。
保守治疗需密切监测病情变化，定期复查超声检查以评估结石情况。若发现结石增大或引起严重并发症，则应考虑及时手术干预，以免延误病情。
1.饮食调整
通过减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维，促进胆汁排出，有助于缓解症状。适用于轻度胆总管结石患者，作为辅助治疗手段。
2.解痉药物
使用阿托品等非选择性受体阻滞剂以解除平滑肌痉挛，减轻疼痛。对于胆绞痛发作时可以考虑使用。但须注意个体差异及可能出现副作用。
3.利胆药物
通过促进胆汁分泌和改善胆道运动功能来帮助溶解小颗粒的胆石，并使其易于排出。对于无梗阻性且直径小于3毫米的胆总管小结石可能有效。需监测肝功能。
4.抗生素治疗
选用头孢菌素类、青霉素类等广谱高效抗菌药预防继发感染；可杀灭或抑制细菌生长。在手术前预防感染或术后控制感染常用到的方法。确保所选药物对特定致病菌有良好效果。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
利用影像学引导将一根细针插入肝脏内部，在X光监视下抽出胆管内积液或固体物质。此技术主要用于急性化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎所致严重并发症情况下应急处理。
保守治疗需密切监测病情变化，定期复查超声检查以评估结石情况。若发现结石增大或引起严重并发症，则应考虑及时手术干预，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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