胆管支架后再次堵塞可以考虑内镜下取石术、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、胆管切开取石术、胆管扩张术等方法进行治疗。
1.内镜下取石术
内镜下取石术通过将一根带有小工具的软管插入十二指肠，找到阻塞的结石并移除。此方法适用于胆管内固体或液体性状的结石引起的阻塞。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管，在X光监视下将一根塑料或金属管道插入胆管中以引流胆汁。该手术常用于缓解胆管梗阻、减轻黄疸及降低胆管压力。需在医院由专业医生操作。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下，利用细针穿刺肝脏，在X线监视下注入造影剂显示胆道结构。主要用于评估胆管病变情况，如结石、狭窄等。患者可能需要禁食一段时间以便观察造影效果。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开胆总管，取出其中的结石。主要针对较大且难以通过内镜取出的结石。术后需密切监测伤口感染风险。
5.胆管扩张术
胆管扩张术是一种介入放射学技术，通过插管至阻塞性胆管处，然后使用球囊扩张器对阻塞部位进行扩张。该方法适合于因良性疾病导致的胆管部分性阻塞。治疗过程中应预防出血及其他并发症的发生。
在实施上述治疗前，应完善血常规、凝血功能、肝功能等相关检查，确保身体状况适宜接受相应治疗。
1.内镜下取石术
内镜下取石术通过将一根带有小工具的软管插入十二指肠，找到阻塞的结石并移除。此方法适用于胆管内固体或液体性状的结石引起的阻塞。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管，在X光监视下将一根塑料或金属管道插入胆管中以引流胆汁。该手术常用于缓解胆管梗阻、减轻黄疸及降低胆管压力。需在医院由专业医生操作。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下，利用细针穿刺肝脏，在X线监视下注入造影剂显示胆道结构。主要用于评估胆管病变情况，如结石、狭窄等。患者可能需要禁食一段时间以便观察造影效果。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开胆总管，取出其中的结石。主要针对较大且难以通过内镜取出的结石。术后需密切监测伤口感染风险。
5.胆管扩张术
胆管扩张术是一种介入放射学技术，通过插管至阻塞性胆管处，然后使用球囊扩张器对阻塞部位进行扩张。该方法适合于因良性疾病导致的胆管部分性阻塞。治疗过程中应预防出血及其他并发症的发生。
在实施上述治疗前，应完善血常规、凝血功能、肝功能等相关检查，确保身体状况适宜接受相应治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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