肛门坠胀、便意感以及大便变细可能由痔核脱垂、直肠黏膜脱垂、结肠炎、直肠息肉或直肠癌引起。这些情况都可能导致肠道功能紊乱和排便障碍，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.痔核脱垂
当患者患有内痔时，由于静脉丛曲张或者肛垫下移或者是其他原因导致痔核脱出肛门外，在排便时受到粪便摩擦、刺激，就会出现肛门坠胀感和总有便意的情况。对于痔核脱垂可使用药物进行局部涂抹，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等。必要时也可通过手术的方式进行切除，比如血栓性外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.直肠黏膜脱垂
主要是因为直肠壁部分或全层向下移位，当患者腹压增加时，会导致直肠黏膜从正常位置下降到肛管内甚至降至体外的一种疾病。若病情比较严重，可能会使直肠黏膜压迫到肛门部位，从而引起肛门坠胀以及总是想排便的症状发生。对于直肠黏膜脱垂可通过硬化剂注射疗法来改善，其是将具有使组织产生无菌性炎症作用的药液注入黏膜下层，从而使黏膜与肌层之间产生广泛纤维化粘连，达到固定的目的。
3.结肠炎
结肠炎是由多种因素引起的结肠炎症性疾病，由于炎症因子反复刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，进而出现肛门坠胀、频繁便意等症状。结肠炎患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来进行治疗，可以起到抗炎的作用。
4.直肠息肉
直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多为良性肿瘤，少数恶变。如果息肉较大或数量较多，会直接刺激直肠产生排便反射，同时还会对周围造成压迫，因此会出现肛门坠胀不适以及总想排便的感觉。对于直径小于1cm且带蒂的单发直肠息肉，可行经肛门息肉切除术进行治疗，此方法操作简单，一般无需全身麻醉即可完成。
5.直肠癌
直肠癌是发生于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，由于病变侵犯神经，所以会引起肛门疼痛、坠胀感以及里急后重等情况的发生。直肠癌通常采用手术方式治疗，如经腹会阴联合直肠癌根治术、经腹低位前切除术等，术后需定期复查以监测病情变化。
建议患者调整饮食结构，减少辛辣食物摄入，保持规律的大便习惯，避免长时间憋便。此外，还应定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理可能存在的肛门疾病。
1.痔核脱垂
当患者患有内痔时，由于静脉丛曲张或者肛垫下移或者是其他原因导致痔核脱出肛门外，在排便时受到粪便摩擦、刺激，就会出现肛门坠胀感和总有便意的情况。对于痔核脱垂可使用药物进行局部涂抹，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等。必要时也可通过手术的方式进行切除，比如血栓性外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.直肠黏膜脱垂
主要是因为直肠壁部分或全层向下移位，当患者腹压增加时，会导致直肠黏膜从正常位置下降到肛管内甚至降至体外的一种疾病。若病情比较严重，可能会使直肠黏膜压迫到肛门部位，从而引起肛门坠胀以及总是想排便的症状发生。对于直肠黏膜脱垂可通过硬化剂注射疗法来改善，其是将具有使组织产生无菌性炎症作用的药液注入黏膜下层，从而使黏膜与肌层之间产生广泛纤维化粘连，达到固定的目的。
3.结肠炎
结肠炎是由多种因素引起的结肠炎症性疾病，由于炎症因子反复刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，进而出现肛门坠胀、频繁便意等症状。结肠炎患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来进行治疗，可以起到抗炎的作用。
4.直肠息肉
直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多为良性肿瘤，少数恶变。如果息肉较大或数量较多，会直接刺激直肠产生排便反射，同时还会对周围造成压迫，因此会出现肛门坠胀不适以及总想排便的感觉。对于直径小于1cm且带蒂的单发直肠息肉，可行经肛门息肉切除术进行治疗，此方法操作简单，一般无需全身麻醉即可完成。
5.直肠癌
直肠癌是发生于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，由于病变侵犯神经，所以会引起肛门疼痛、坠胀感以及里急后重等情况的发生。直肠癌通常采用手术方式治疗，如经腹会阴联合直肠癌根治术、经腹低位前切除术等，术后需定期复查以监测病情变化。
建议患者调整饮食结构，减少辛辣食物摄入，保持规律的大便习惯，避免长时间憋便。此外，还应定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理可能存在的肛门疾病。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
美沙拉嗪肠溶片
肠康片
复方氟尿嘧啶口服溶液
