三岁儿童蛋白质能量营养不良可能是由喂养不当、生长发育迟缓、先天消化吸收障碍、长期慢性疾病或遗传代谢性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.喂养不当
由于家长对孩子的饮食安排不合理、食物品种单调、烹饪技术差以及过早地给孩子吃大量淀粉类食品等，导致孩子摄入的蛋白质和能量不足。可以通过调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和热量来改善状况，如适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白的摄入量。
2.生长发育迟缓
生长发育迟缓可能导致机体无法有效利用摄取的营养物质，进而影响蛋白质和能量的正常代谢过程，从而引起蛋白质-能量营养不良的发生。针对生长发育迟缓的情况，可以考虑使用维生素D滴剂来进行补充治疗。
3.先天消化吸收障碍
先天性消化吸收障碍是指个体从出生时就存在的一种或多种消化吸收功能异常，包括小肠黏膜损伤、胰腺外分泌功能不全等。这些异常会影响食物中蛋白质和脂肪的分解和吸收，导致其不能被充分利用而转化为能量。对于先天性消化吸收障碍引起的蛋白质-能量营养不良，可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。
4.长期慢性疾病
长期慢性疾病会导致机体消耗增加，同时可能伴有食欲减退、恶心呕吐等症状，使摄入的食物无法满足身体的需求，进一步加剧蛋白质-能量营养不良的程度。针对长期慢性疾病所致的蛋白质-能量营养不良，需要积极治疗原发病，例如糖尿病患者可通过注射胰岛素的方式控制血糖水平。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是一组由先天性基因缺陷所导致的代谢障碍，如苯丙酮尿症、半乳糖血症等。这些疾病通常伴随着特定的代谢酶缺乏或活性降低，使得某些氨基酸或碳水化合物无法正常代谢，进而影响到蛋白质和能量的合成与利用。对于遗传代谢性疾病引起的蛋白质-能量营养不良，应遵循医嘱采用低苯丙氨酸配方奶粉或特殊医学用途配方粉进行喂养。
建议定期监测孩子的身高体重增长情况，以评估生长发育是否符合预期。必要时，医生可能会推荐进行血液学检查，包括血常规、电解质分析和微量营养素检测，以排除潜在的代谢紊乱。
1.喂养不当
由于家长对孩子的饮食安排不合理、食物品种单调、烹饪技术差以及过早地给孩子吃大量淀粉类食品等，导致孩子摄入的蛋白质和能量不足。可以通过调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和热量来改善状况，如适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白的摄入量。
2.生长发育迟缓
生长发育迟缓可能导致机体无法有效利用摄取的营养物质，进而影响蛋白质和能量的正常代谢过程，从而引起蛋白质-能量营养不良的发生。针对生长发育迟缓的情况，可以考虑使用维生素D滴剂来进行补充治疗。
3.先天消化吸收障碍
先天性消化吸收障碍是指个体从出生时就存在的一种或多种消化吸收功能异常，包括小肠黏膜损伤、胰腺外分泌功能不全等。这些异常会影响食物中蛋白质和脂肪的分解和吸收，导致其不能被充分利用而转化为能量。对于先天性消化吸收障碍引起的蛋白质-能量营养不良，可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。
4.长期慢性疾病
长期慢性疾病会导致机体消耗增加，同时可能伴有食欲减退、恶心呕吐等症状，使摄入的食物无法满足身体的需求，进一步加剧蛋白质-能量营养不良的程度。针对长期慢性疾病所致的蛋白质-能量营养不良，需要积极治疗原发病，例如糖尿病患者可通过注射胰岛素的方式控制血糖水平。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是一组由先天性基因缺陷所导致的代谢障碍，如苯丙酮尿症、半乳糖血症等。这些疾病通常伴随着特定的代谢酶缺乏或活性降低，使得某些氨基酸或碳水化合物无法正常代谢，进而影响到蛋白质和能量的合成与利用。对于遗传代谢性疾病引起的蛋白质-能量营养不良，应遵循医嘱采用低苯丙氨酸配方奶粉或特殊医学用途配方粉进行喂养。
建议定期监测孩子的身高体重增长情况，以评估生长发育是否符合预期。必要时，医生可能会推荐进行血液学检查，包括血常规、电解质分析和微量营养素检测，以排除潜在的代谢紊乱。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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肠内营养乳剂 (TPF)
