慢性肾衰竭患者出现肾性骨病，多是由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等病因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
当钙磷代谢紊乱时，会导致血钙降低和血磷升高，进而影响骨骼健康。这可能导致骨质疏松、软化等问题。通过口服碳酸钙片或注射葡萄糖酸钙进行补钙是常见的治疗方法。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，导致低血钙症，从而引起一系列骨骼病变。补充维生素D可以通过日晒或服用维生素D制剂来实现。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于钙磷代谢异常引起的，此时甲状旁腺为了维持血液中的钙水平而过度分泌甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，导致骨质吸收增加。控制继发性甲旁亢可以减轻肾性骨病的症状，常用药物有西那卡塞等。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，其合成减少会导致活性维生素D不足，影响钙的吸收和利用，促进肾性骨病的发生。可通过肝脏活化剂如骨化三醇等药物提高体内活性维生素D含量。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可导致铁沉积在组织中，包括心脏和骨骼，引起心力衰竭和骨质疏松。去除过量铁质通常采用铁螯合剂治疗，例如去铁胺。
针对慢性肾衰竭合并肾性骨病，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以评估病情变化。必要时，还可进行骨密度测定以及尿液分析，以便及时发现并处理相关并发症。
1.钙磷代谢紊乱
当钙磷代谢紊乱时，会导致血钙降低和血磷升高，进而影响骨骼健康。这可能导致骨质疏松、软化等问题。通过口服碳酸钙片或注射葡萄糖酸钙进行补钙是常见的治疗方法。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，导致低血钙症，从而引起一系列骨骼病变。补充维生素D可以通过日晒或服用维生素D制剂来实现。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于钙磷代谢异常引起的，此时甲状旁腺为了维持血液中的钙水平而过度分泌甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，导致骨质吸收增加。控制继发性甲旁亢可以减轻肾性骨病的症状，常用药物有西那卡塞等。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，其合成减少会导致活性维生素D不足，影响钙的吸收和利用，促进肾性骨病的发生。可通过肝脏活化剂如骨化三醇等药物提高体内活性维生素D含量。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可导致铁沉积在组织中，包括心脏和骨骼，引起心力衰竭和骨质疏松。去除过量铁质通常采用铁螯合剂治疗，例如去铁胺。
针对慢性肾衰竭合并肾性骨病，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以评估病情变化。必要时，还可进行骨密度测定以及尿液分析，以便及时发现并处理相关并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
重组人红细胞生成素-β注射液
还原型谷胱甘肽片
肠内营养混悬液(TPF)
