小儿脾破裂保守治疗可采取腹腔穿刺引流、禁食水、胃肠减压、营养支持治疗、抗生素治疗等措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过在腹部找到液体积聚处，并插入一根细针以引导液体流出体外，通常使用利多卡因作为局部麻醉剂。此方法用于缓解由各种原因引起的急性腹膜炎、肠梗阻等疾病导致的腹腔内压力增高而引起的一系列症状。
2.禁食水
禁食水是为了防止进一步损伤胃肠道，减少消化道出血风险，确保休息状态下减轻身体负担。对于存在上消化道病变如溃疡病史者，在发生脾脏破裂后应严格遵守医嘱执行。
3.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有抽吸装置的管子放置于患者的胃中，持续引出胃液和气体，有助于降低胃内压力。当患者有胃肠道穿孔时，为预防感染扩散及促进穿孔部位愈合，需禁止饮食和饮水。
4.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的营养物质以维持生命活动所需，包括静脉输注营养液或口服营养补充剂。适用于长期卧床、术后恢复期或其他无法正常进食患者。实施前须评估患者胃肠功能及可能并发情况。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可以预防细菌感染，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药。对于开放性创伤或伴有其他软组织损伤可能导致继发性感染的病例有益。
在处理小儿脾破裂时，应密切监测患儿的生命体征，定期复查超声检查以评估病情变化。若保守治疗无效或病情进展，则需考虑手术探查，及时发现并处理并发症，以免加重病情。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过在腹部找到液体积聚处，并插入一根细针以引导液体流出体外，通常使用利多卡因作为局部麻醉剂。此方法用于缓解由各种原因引起的急性腹膜炎、肠梗阻等疾病导致的腹腔内压力增高而引起的一系列症状。
2.禁食水
禁食水是为了防止进一步损伤胃肠道，减少消化道出血风险，确保休息状态下减轻身体负担。对于存在上消化道病变如溃疡病史者，在发生脾脏破裂后应严格遵守医嘱执行。
3.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有抽吸装置的管子放置于患者的胃中，持续引出胃液和气体，有助于降低胃内压力。当患者有胃肠道穿孔时，为预防感染扩散及促进穿孔部位愈合，需禁止饮食和饮水。
4.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的营养物质以维持生命活动所需，包括静脉输注营养液或口服营养补充剂。适用于长期卧床、术后恢复期或其他无法正常进食患者。实施前须评估患者胃肠功能及可能并发情况。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可以预防细菌感染，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药。对于开放性创伤或伴有其他软组织损伤可能导致继发性感染的病例有益。
在处理小儿脾破裂时，应密切监测患儿的生命体征，定期复查超声检查以评估病情变化。若保守治疗无效或病情进展，则需考虑手术探查，及时发现并处理并发症，以免加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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