肝胆管结石胆管扩张可采取经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、肝叶切除术等手术治疗。
1.经皮经肝胆管引流术
此手术通常采用局部麻醉，在影像学引导下将一根细针插入皮肤，进入肝脏内部，然后放置一根塑料或金属支架以保持胆管开放。此方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎或胆汁淤积性肝病。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
在X线监视下，医生使用特殊工具将一根导丝穿过十二指肠壁进入胆管，然后注入造影剂显示胆管结构，并可同时取石。对于胆管狭窄、结石等情况导致胆汁排泄不畅时效果较好。
3.腹腔镜胆囊切除术
通过腹部小切口置入微型器械进行手术，移除发炎或有结石的胆囊。适用于因胆囊炎引起胆管扩张及结石的情况。
4.肝叶切除术
根据患者情况选择合适的麻醉方式后开始手术；外科医师会沿着预定线路分离肝脏组织直至完全摘除目标肝叶。该手术常用于治疗无法经微创手段处理且伴随复杂并发症的巨大或多发性胆管结石病例中。
针对肝胆管结石伴胆管扩张的治疗需个体化评估，应避免盲目滥用药物。建议定期复查超声检查以监测病情变化，必要时遵医嘱服用熊去氧胆酸等利胆药物以辅助管理。
1.经皮经肝胆管引流术
此手术通常采用局部麻醉，在影像学引导下将一根细针插入皮肤，进入肝脏内部，然后放置一根塑料或金属支架以保持胆管开放。此方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎或胆汁淤积性肝病。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
在X线监视下，医生使用特殊工具将一根导丝穿过十二指肠壁进入胆管，然后注入造影剂显示胆管结构，并可同时取石。对于胆管狭窄、结石等情况导致胆汁排泄不畅时效果较好。
3.腹腔镜胆囊切除术
通过腹部小切口置入微型器械进行手术，移除发炎或有结石的胆囊。适用于因胆囊炎引起胆管扩张及结石的情况。
4.肝叶切除术
根据患者情况选择合适的麻醉方式后开始手术；外科医师会沿着预定线路分离肝脏组织直至完全摘除目标肝叶。该手术常用于治疗无法经微创手段处理且伴随复杂并发症的巨大或多发性胆管结石病例中。
针对肝胆管结石伴胆管扩张的治疗需个体化评估，应避免盲目滥用药物。建议定期复查超声检查以监测病情变化，必要时遵医嘱服用熊去氧胆酸等利胆药物以辅助管理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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