小儿高血压最常见病因

小儿高血压可能由多种原因引起，其中肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及嗜铬细胞瘤等病因可能导致。鉴于小儿高血压的复杂性和潜在风险，家长应尽快带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾性高血压
肾性高血压是指肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留和血压上升。当肾功能受损时，不能充分清除体内多余的水分和盐分，从而导致血压升高。控制饮食中的钠摄入量是管理肾性高血压的关键。例如，限制每日食盐摄入量小于5克，有助于降低血压并减轻肾脏负担。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管、增加心脏负荷，使血压上升。介入手术如经皮球囊扩张术或经皮内膜剥脱术可用于治疗严重的肾动脉狭窄。这些方法通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血液流动。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此患者常伴有低血钾。螺内酯是一种常用的醛固酮受体拮抗剂，可抑制醛固酮的生物活性，缓解高血压和低血钾的症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌引起的临床表现群，包括向心性肥胖、高血压等。皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾素-血管紧张素系统的激活，导致水钠潴留和血压上升。抑制试验可以评估患者的皮质醇水平是否异常增高，以辅助诊断库欣综合征。此试验通常需要空腹采血，并在医生指导下服用后再次采样分析。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、心跳加快、全身血管收缩，从而使血压急剧上升。影像学检查如CT扫描可以帮助定位嗜铬细胞瘤的位置，为手术切除提供指导信息。对于有典型阵发性高血压且肾上腺区域发现肿块的患者，应高度怀疑本病。
建议定期监测血压，以便及时发现血压波动。同时，保持健康的生活方式，如合理膳食和规律运动，也有助于预防和改善高血压。 2024-02-27 00:28 举报