胆囊总管结石手术后带T管发现肝上还有结石可以采取腹腔镜手术、经皮经肝胆道镜取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全身麻醉下通过小切口使用特殊器械进行微创手术，可直视下清除肝上的结石。此方法适合小型至中型的肝内胆管结石，因为它具有较小的创伤、快速恢复及减少并发症风险等特点。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细软的内窥镜插入胆管中，找到并取出结石。该技术适用于无法耐受开腹手术且存在手术禁忌者；对于复杂病例，可在超声或CT引导下完成。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在X线监视下从皮肤进入肝脏内部，然后插入导丝和引流管到达胆管处进行引流。该操作旨在缓解胆管梗阻引起的炎症和压力增高，并可用于预防术后并发感染。若引流不畅则需考虑行上述提及的其他手术方式处理。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，在X光机透视监控下，将特制的造影剂注入十二指肠，使胰管和胆管显影，并能发现其中的微小异常。该检查有助于评估肝上胆管是否存有结石或其他病变。对于无明显手术指征但希望了解病情者适用。
患者应定期复查，监测病情变化，遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免影响消化功能，加重不适症状。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全身麻醉下通过小切口使用特殊器械进行微创手术，可直视下清除肝上的结石。此方法适合小型至中型的肝内胆管结石，因为它具有较小的创伤、快速恢复及减少并发症风险等特点。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细软的内窥镜插入胆管中，找到并取出结石。该技术适用于无法耐受开腹手术且存在手术禁忌者；对于复杂病例，可在超声或CT引导下完成。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在X线监视下从皮肤进入肝脏内部，然后插入导丝和引流管到达胆管处进行引流。该操作旨在缓解胆管梗阻引起的炎症和压力增高，并可用于预防术后并发感染。若引流不畅则需考虑行上述提及的其他手术方式处理。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，在X光机透视监控下，将特制的造影剂注入十二指肠，使胰管和胆管显影，并能发现其中的微小异常。该检查有助于评估肝上胆管是否存有结石或其他病变。对于无明显手术指征但希望了解病情者适用。
患者应定期复查，监测病情变化，遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免影响消化功能，加重不适症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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