胆总管结石合并胆囊结石的治疗可采取腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜逆行性胰胆管造影术、溶石疗法、中药排石等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将胆囊从体内取出。此手术通过小切口进入腹腔，使用特殊工具分离并摘除胆囊。该手术旨在移除受结石影响的胆囊，减轻因胆囊结石引起的不适症状如右上腹痛、恶心呕吐等。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经过皮肤到达病变部位，插入导丝和引流管进行引流的一种微创治疗方法。该方法适合于胆总管梗阻导致的急性化脓性胆管炎患者，可迅速减压胆道压力，缓解黄疸及腹痛等症状。
3.内镜逆行性胰胆管造影术
内镜逆行性胰胆管造影术是将一根细软的内镜经口腔进入十二指肠，在X光机监视下注射造影剂显示胰胆管结构异常。该检查有助于诊断胆总管结石及其并发症如炎症、狭窄等，并评估是否伴有胰腺功能障碍。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物溶解胆石成分，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。此法适用于胆固醇类胆石且无禁忌证者；对于碳酸钙、磷酸钙及混合型胆石则效果欠佳。
5.中药排石
中药排石是指服用具有利尿作用的草药来促进胆石排出体外，例如金钱草、车前子等。该方法适合于直径小于0.5厘米且无嵌顿的胆总管下端小结石。
在治疗胆总管结石合并胆囊结石时，应遵循医嘱选择合适的治疗方案。必要时，医生可能会建议患者采取腹腔镜下胆囊切除术等手术方式治疗。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或其他并发情况。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将胆囊从体内取出。此手术通过小切口进入腹腔，使用特殊工具分离并摘除胆囊。该手术旨在移除受结石影响的胆囊，减轻因胆囊结石引起的不适症状如右上腹痛、恶心呕吐等。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经过皮肤到达病变部位，插入导丝和引流管进行引流的一种微创治疗方法。该方法适合于胆总管梗阻导致的急性化脓性胆管炎患者，可迅速减压胆道压力，缓解黄疸及腹痛等症状。
3.内镜逆行性胰胆管造影术
内镜逆行性胰胆管造影术是将一根细软的内镜经口腔进入十二指肠，在X光机监视下注射造影剂显示胰胆管结构异常。该检查有助于诊断胆总管结石及其并发症如炎症、狭窄等，并评估是否伴有胰腺功能障碍。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物溶解胆石成分，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。此法适用于胆固醇类胆石且无禁忌证者；对于碳酸钙、磷酸钙及混合型胆石则效果欠佳。
5.中药排石
中药排石是指服用具有利尿作用的草药来促进胆石排出体外，例如金钱草、车前子等。该方法适合于直径小于0.5厘米且无嵌顿的胆总管下端小结石。
在治疗胆总管结石合并胆囊结石时，应遵循医嘱选择合适的治疗方案。必要时，医生可能会建议患者采取腹腔镜下胆囊切除术等手术方式治疗。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或其他并发情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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