通常情况下，45岁经期延长可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的。
1、内分泌失调
45岁女性如果长期压力过大、睡眠不足、精神紧张等，可能会引起内分泌失调，从而出现月经淋漓不尽、月经量减少、痛经等症状。建议患者可以在医生的指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行治疗，也要注意放松心情，避免精神过度紧张。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现盆腔区域不适、异常阴道分泌物、月经异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过腹腔镜手术进行治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与性激素水平异常变化有一定关系。患者可能会出现阴道不规则出血、下腹部坠胀感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
除上述内容外，还可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因导致的。建议患者及时前往医院，在医生的指导下，对症治疗。
