糖尿病肾病综合征治疗20多天效果不明显，可能是患者对药物不敏感、治疗不规范、血糖控制不佳等原因导致的。
1、对药物不敏感
糖尿病肾病综合征是由于糖尿病导致的肾脏病变，是糖尿病的一种非炎症性改变。主要表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状。如果患者对药物不敏感，治疗效果可能会不佳。建议患者遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。
2、治疗不规范
如果患者在治疗期间没有遵医嘱按时服用药物，或者是出现私自减少药量的情况，可能会影响治疗效果。建议患者需要严格遵医嘱用药，不可以自行停药或更改用药剂量。同时，在日常生活中还需要注意避免过量饮水，以免加重肾脏负担。
3、血糖控制不佳
如果患者血糖控制不佳，导致肾脏功能损伤，也可能会出现治疗效果不佳的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行降糖治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。
除此之外，肾病综合征治疗20多天效果不明显还可能是药物性肝炎、合并其他肾脏疾病等原因导致的。建议患者及时就医，明确诊断，在医生指导下进行对症治疗。
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