39问医生

心脏介入手术后血压过低是什么原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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心脏介入手术后血压过低可能是术后疼痛引起的血管扩张、术后出血、术后输液量不足、术后心肌梗死、术后心力衰竭等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.术后疼痛引起的血管扩张
术后疼痛刺激会导致体内肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加,这些激素具有收缩血管的作用,从而导致外周血管阻力降低,引起血压下降。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.术后出血
术后出血可能导致血容量减少,血液回流心脏减少,心脏前负荷减小,进而影响心脏泵血功能,使心脏射血量减少,出现血压偏低的情况。针对术后出血所致的低血压,需要紧急处理。通常情况下,医生会选择补充血容量并控制出血的方法来缓解此现象,例如快速补液、输血等。
3.术后输液量不足
术后输液量不足可能造成有效循环血量减少,此时心脏代偿性地加快心跳次数以维持足够的血液循环,但无法达到理想的心脏输出量,因此会出现低压的现象。对于术后输液量不足引起的低血压,应立即报告医护人员,评估患者的液体平衡状态,并采取适当的补液措施,如静脉注射生理盐水或胶体溶液。
4.术后心肌梗死
术后心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致局部心肌缺血、缺氧而发生坏死的一种临床急症,当心肌细胞受损时,会引起心脏泵血能力下降,从而导致血压降低。若确诊为术后心肌梗死,需及时就医进行再灌注治疗,包括溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗。
5.术后心力衰竭
术后心力衰竭是指心脏无法有效地将血液泵送到身体各部位,导致回心血量减少,此时心脏为了保持正常的泵血功能,会通过舒张期缩短来提高心室充盈压,从而补偿心肌收缩力的减弱,这进一步降低了心脏的收缩压。改善术后心力衰竭引起的低血压的关键在于优化心脏负荷,可通过限制钠摄入、应用利尿剂等方式实现。
建议定期监测血压,特别是在术后恢复期间,以早期发现血压异常。必要时,可在医师指导下进行超声心动图、颈动脉超声等相关检查,以评估心血管系统的状况。
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2024-02-24 浏览100
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