反流性食管炎食管裂孔疝手术后复发了多次可以考虑抗酸药物治疗、胃底折叠术、内镜下射频治疗、幽门螺杆菌根除治疗等方法来缓解症状。
1.抗酸药物治疗
抗酸药物通过抑制胃酸分泌来缓解症状，如质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等。适用于轻度至中度反流症状以及术后短期辅助治疗。
2.胃底折叠术
胃底折叠术是将一段胃壁组织包裹在食管下端以增加其阻力的一种手术。常见手术包括腹腔镜下Nissen手术和Heller手术。主要针对严重的反流性食管炎及反复发作的食管裂孔疝。可长期改善症状并减少复发风险。
3.内镜下射频治疗
内镜下射频治疗使用高频电流使局部组织凝固坏死，即通过电切的方式对贲门口进行封闭处理。此方法适合于贲门松弛导致的轻微至中度反流性疾病。
4.幽门螺杆菌根除治疗
幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜损伤加重，因此需行C13呼气试验检测确认是否存在幽门螺杆菌感染，并根据结果给予相应抗生素治疗。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，根除细菌可以降低胃部疾病风险，预防食管裂孔疝的发生。
需要注意的是，在接受任何治疗前，应咨询专业医生的意见，评估病情后再决定是否需要手术或其他治疗方案。同时，调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减轻症状并促进康复。
1.抗酸药物治疗
抗酸药物通过抑制胃酸分泌来缓解症状，如质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等。适用于轻度至中度反流症状以及术后短期辅助治疗。
2.胃底折叠术
胃底折叠术是将一段胃壁组织包裹在食管下端以增加其阻力的一种手术。常见手术包括腹腔镜下Nissen手术和Heller手术。主要针对严重的反流性食管炎及反复发作的食管裂孔疝。可长期改善症状并减少复发风险。
3.内镜下射频治疗
内镜下射频治疗使用高频电流使局部组织凝固坏死，即通过电切的方式对贲门口进行封闭处理。此方法适合于贲门松弛导致的轻微至中度反流性疾病。
4.幽门螺杆菌根除治疗
幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜损伤加重，因此需行C13呼气试验检测确认是否存在幽门螺杆菌感染，并根据结果给予相应抗生素治疗。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，根除细菌可以降低胃部疾病风险，预防食管裂孔疝的发生。
需要注意的是，在接受任何治疗前，应咨询专业医生的意见，评估病情后再决定是否需要手术或其他治疗方案。同时，调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减轻症状并促进康复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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