内外混合痔出血20天了可以采取中药熏洗、肛门局部用药、硬化剂注射、激光疗法、经括约肌注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.中药熏洗
将具有清热解毒、收敛止血功效的中药煎煮后进行熏洗患处，每日2次。此方法能促进局部血液循环，缓解炎症及出血症状；有助于改善局部微生态环境，减少感染机会。
2.肛门局部用药
患者可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物涂抹于患处。上述药膏能够起到一定保护黏膜、减轻水肿的作用，从而缓解疼痛以及出血的症状。
3.硬化剂注射
通过专业医师操作，在影像引导下将硬化剂注入到受损血管内，使其形成纤维化瘢痕而闭塞。该措施适合外痔引起的出血，可快速止血并缩小肿胀区域。需密切观察是否有过敏反应发生。
4.激光疗法
利用特定波长的激光精确地切除异常组织，通常在门诊条件下完成。该技术适用于内痔导致的出血，因为它可以直接凝固止血点而不损伤周围健康组织。术后注意保持伤口干燥清洁以防感染。
5.经括约肌注射
由经验丰富的医生在麻醉下将一种生物相容性材料注入肛门括约肌附近以增强其收缩力，一般为门诊手术。该措施针对重度内痔引起的大便失禁问题有效提高控尿能力；但须严格控制剂量以免造成括约肌过度紧张。
在处理内外混合痔出血期间，建议调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，以减少对肛门部位的刺激。同时，保持肛周卫生，避免久坐久站，适当做提肛运动，有利于预防病情加重。
1.中药熏洗
将具有清热解毒、收敛止血功效的中药煎煮后进行熏洗患处，每日2次。此方法能促进局部血液循环，缓解炎症及出血症状；有助于改善局部微生态环境，减少感染机会。
2.肛门局部用药
患者可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物涂抹于患处。上述药膏能够起到一定保护黏膜、减轻水肿的作用，从而缓解疼痛以及出血的症状。
3.硬化剂注射
通过专业医师操作，在影像引导下将硬化剂注入到受损血管内，使其形成纤维化瘢痕而闭塞。该措施适合外痔引起的出血，可快速止血并缩小肿胀区域。需密切观察是否有过敏反应发生。
4.激光疗法
利用特定波长的激光精确地切除异常组织，通常在门诊条件下完成。该技术适用于内痔导致的出血，因为它可以直接凝固止血点而不损伤周围健康组织。术后注意保持伤口干燥清洁以防感染。
5.经括约肌注射
由经验丰富的医生在麻醉下将一种生物相容性材料注入肛门括约肌附近以增强其收缩力，一般为门诊手术。该措施针对重度内痔引起的大便失禁问题有效提高控尿能力；但须严格控制剂量以免造成括约肌过度紧张。
在处理内外混合痔出血期间，建议调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，以减少对肛门部位的刺激。同时，保持肛周卫生，避免久坐久站，适当做提肛运动，有利于预防病情加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
普济痔疮栓
硅凝胶
痔疾洗液
