子宫肌瘤手术在肚脐眼打孔通常是因为子宫前壁位置较低、患者肥胖、多胎妊娠、粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤导致子宫前位，此时选择此位置打孔可以减少手术创伤和恢复时间。
1.子宫前壁位置较低
由于子宫位于盆腔中央，前面紧邻膀胱和尿道，后面是直肠。因此当子宫前壁位置较低时，选择经腹途径进行手术较为方便。通常情况下，医生会在患者的耻骨联合上缘切开约4-5cm的切口，然后使用特殊的器械进入腹腔进行操作。
2.患者肥胖
肥胖患者腹部脂肪层较厚，传统的开放式手术切口难以深入，而脐部周围皮肤菲薄且富有弹性，在此部位做小切口即可满足手术需要。例如，可以采用腹腔镜技术，在肚脐处做一个小切口，插入镜头和器械进行手术。
3.多胎妊娠
多胎妊娠时子宫增大明显，此时从阴道入路可能无法充分暴露病变区域，而通过肚脐进行手术可提供更好的视野。对于多胎妊娠患者，可以在剖宫产的同时切除子宫肌瘤，以减少二次手术的风险和恢复时间。
4.粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤位于子宫内膜下方，靠近宫颈，因此选择经阴道途径易于接近并完整摘除肿瘤。针对此类情况，建议采取阴式全子宫切除术，这是一种保留卵巢功能的微创手术方式。
5.肌壁间肌瘤
肌壁间肌瘤的位置决定了其更容易被发现和摘除，而且不会对临近器官造成压迫。对于这类患者，可以选择腹腔镜下肌瘤剔除术，该方法具有创伤小、恢复快等优点。
术后需注意伤口护理，避免感染，同时定期复查以监测病情变化。必要时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。
1.子宫前壁位置较低
由于子宫位于盆腔中央，前面紧邻膀胱和尿道，后面是直肠。因此当子宫前壁位置较低时，选择经腹途径进行手术较为方便。通常情况下，医生会在患者的耻骨联合上缘切开约4-5cm的切口，然后使用特殊的器械进入腹腔进行操作。
2.患者肥胖
肥胖患者腹部脂肪层较厚，传统的开放式手术切口难以深入，而脐部周围皮肤菲薄且富有弹性，在此部位做小切口即可满足手术需要。例如，可以采用腹腔镜技术，在肚脐处做一个小切口，插入镜头和器械进行手术。
3.多胎妊娠
多胎妊娠时子宫增大明显，此时从阴道入路可能无法充分暴露病变区域，而通过肚脐进行手术可提供更好的视野。对于多胎妊娠患者，可以在剖宫产的同时切除子宫肌瘤，以减少二次手术的风险和恢复时间。
4.粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤位于子宫内膜下方，靠近宫颈，因此选择经阴道途径易于接近并完整摘除肿瘤。针对此类情况，建议采取阴式全子宫切除术，这是一种保留卵巢功能的微创手术方式。
5.肌壁间肌瘤
肌壁间肌瘤的位置决定了其更容易被发现和摘除，而且不会对临近器官造成压迫。对于这类患者，可以选择腹腔镜下肌瘤剔除术，该方法具有创伤小、恢复快等优点。
术后需注意伤口护理，避免感染，同时定期复查以监测病情变化。必要时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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