手淫后四五天，晚上有遗精可能是由精神因素、生殖系统感染、前列腺炎、激素水平失衡、睡眠障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.精神因素
由于长期过度的手淫导致大脑皮层兴奋性增高，使中枢神经系统处于异常状态，从而诱发遗精的发生。睡前不要接触色情内容，转移注意力，适当进行体育锻炼，如打篮球、踢足球等，有助于缓解不适症状。
2.生殖系统感染
生殖系统感染可能导致炎症刺激，引起神经反射活动增强，进而出现遗精的现象。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢地尼胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染所致，会导致前列腺组织充血和水肿。当受到刺激时，可能会导致遗精的情况发生。患者可遵医嘱服用抗雄激素药物进行治疗，例如非那雄胺片、依立雄胺片等。
4.激素水平失衡
体内雄激素分泌过多可能会影响正常的射精控制功能，导致遗精频繁发生。针对雄激素过剩引起的遗精，可以考虑使用抗雄激素药物进行调理，如醋酸氯地孕酮片、炔诺酮片等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍是指入睡困难、睡眠维持障碍以及早醒等睡眠质量下降的一组症候群，这些都可能导致夜间勃起和遗精。改善睡眠习惯是关键，包括规律作息时间、减少咖啡因摄入、建立放松睡前例行程序等。
此外，建议患者定期进行体检，特别是泌尿系统检查，以监测遗精频率和其他相关症状的变化。
1.精神因素
由于长期过度的手淫导致大脑皮层兴奋性增高，使中枢神经系统处于异常状态，从而诱发遗精的发生。睡前不要接触色情内容，转移注意力，适当进行体育锻炼，如打篮球、踢足球等，有助于缓解不适症状。
2.生殖系统感染
生殖系统感染可能导致炎症刺激，引起神经反射活动增强，进而出现遗精的现象。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢地尼胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染所致，会导致前列腺组织充血和水肿。当受到刺激时，可能会导致遗精的情况发生。患者可遵医嘱服用抗雄激素药物进行治疗，例如非那雄胺片、依立雄胺片等。
4.激素水平失衡
体内雄激素分泌过多可能会影响正常的射精控制功能，导致遗精频繁发生。针对雄激素过剩引起的遗精，可以考虑使用抗雄激素药物进行调理，如醋酸氯地孕酮片、炔诺酮片等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍是指入睡困难、睡眠维持障碍以及早醒等睡眠质量下降的一组症候群，这些都可能导致夜间勃起和遗精。改善睡眠习惯是关键，包括规律作息时间、减少咖啡因摄入、建立放松睡前例行程序等。
此外，建议患者定期进行体检，特别是泌尿系统检查，以监测遗精频率和其他相关症状的变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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