药流18天后又出血可能是子宫内膜炎、子宫复旧不良、残留组织物、子宫穿孔、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫腔内繁殖而引起的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落。这会引起持续性或间歇性的阴道出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.子宫复旧不良
指产后子宫收缩力减弱或者宫缩频率减少，影响子宫正常恢复状态，引起持续性出血。促进子宫收缩药物可以改善此状况，例如益母草颗粒、新生化胶囊等。
3.残留组织物
是指人工流产手术后宫腔内有胚胎组织残留未排出，导致子宫内膜受到刺激而出血的情况发生。针对此类情况通常需要进行刮宫术来清除残留组织。
4.子宫穿孔
当宫颈扩张器或探针使用不当时，可能导致子宫壁受损，进而引发出血。轻微的子宫穿孔可能通过休息和止痛药物管理，严重者需开腹修补或切除子宫。
5.凝血功能障碍
如果患者存在凝血功能异常，会导致血液凝固能力下降，在药物流产过程中出现出血不止的现象。对于凝血功能障碍的处理包括补充缺乏的凝血因子以及应用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
建议患者定期复查以监测病情变化，必要时可进行超声波检查以评估子宫内情况。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫腔内繁殖而引起的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落。这会引起持续性或间歇性的阴道出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.子宫复旧不良
指产后子宫收缩力减弱或者宫缩频率减少，影响子宫正常恢复状态，引起持续性出血。促进子宫收缩药物可以改善此状况，例如益母草颗粒、新生化胶囊等。
3.残留组织物
是指人工流产手术后宫腔内有胚胎组织残留未排出，导致子宫内膜受到刺激而出血的情况发生。针对此类情况通常需要进行刮宫术来清除残留组织。
4.子宫穿孔
当宫颈扩张器或探针使用不当时，可能导致子宫壁受损，进而引发出血。轻微的子宫穿孔可能通过休息和止痛药物管理，严重者需开腹修补或切除子宫。
5.凝血功能障碍
如果患者存在凝血功能异常，会导致血液凝固能力下降，在药物流产过程中出现出血不止的现象。对于凝血功能障碍的处理包括补充缺乏的凝血因子以及应用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
建议患者定期复查以监测病情变化，必要时可进行超声波检查以评估子宫内情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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