39问医生

新生儿食道裂孔疝是什么原因造成的

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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新生儿食道裂孔疝可能是由膈肌发育不全、腹内压增高、胃食管连接处抗反流机制障碍、食管下括约肌功能不全、胃体积增大等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.膈肌发育不全
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构,在胚胎时期形成。膈肌发育不全导致其薄弱或缺损,使腹腔内的脏器易于通过裂隙进入胸腔。手术修补膈肌是最直接有效的治疗方法,如使用自体组织或人工材料加强膈肌。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种因素引起,包括肥胖、便秘等,会导致腹腔内容物向上的压力增加,从而造成膈肌上抬,进而影响到食道裂孔的位置。针对肥胖引起的腹内压增高,可通过减肥手术来缓解症状,如袖状胃切除术、胃旁路术等。
3.胃食管连接处抗反流机制障碍
胃食管连接处抗反流机制障碍是指食管下端括约肌失去正常张力,无法有效防止胃酸和食物逆流入食管,当此部位出现松弛时,易发生胃食管反流。患者可遵医嘱服用促动力药物进行改善,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.食管下括约肌功能不全
食管下括约肌功能不全是由于食管下括约肌对吞咽动作的控制能力减弱,导致胃内容物更容易回流至食管,引起反流性食管炎的发生。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.胃体积增大
胃体积增大可能是由于幽门肥厚或者贲门失弛缓症等原因导致的,此时胃部空间变大,容易压迫周围的器官,包括食道裂孔。对于幽门肥厚引起的胃体积增大,可以考虑行幽门环切术;而贲门失弛缓症则需要采取扩张术、肉毒素注射等方式进行处理。
建议定期监测孩子的生长发育情况,特别是体重增长速度,以及是否有呕吐、喂养困难等症状。必要时,应进行超声心动图、胸部X线检查以评估心脏和肺部状况,同时还要进行消化系统功能评估,如钡餐造影或胃镜检查。
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2024-04-16 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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