急性血栓外痔一般需要手术治疗。因为血栓性外痔主要是由大便干燥或者排便时间过长引起的静脉破裂出血导致的,而单纯的使用药物并不能够使血栓自行吸收,所以需要进行手术治疗。患者可遵医嘱使用局部麻醉药如利多卡因或布比卡因,在门诊下完成手术过程。但需注意观察是否有过敏反应,并预防术后感染。在治疗急性血栓外痔时,应避免食用辛辣刺激性食物,保持肛门部位清洁卫生,以免加重病情。